头痛与恶心呕吐：脑肿瘤早期症状的识别与处理

脑肿瘤是发生在脑部的肿瘤，包括原发性脑瘤和转移性脑瘤。原发性脑瘤起源于脑部，如胶质瘤；而转移性脑瘤则是其他部位的癌细胞转移到脑部所致，常见的原发部位包括肺癌。早期诊断和治疗对于提高脑肿瘤患者的生存率至关重要。

脑肿瘤的早期症状较为隐匿，但头痛和恶心呕吐是其常见的临床表现。头痛可能由肿瘤压迫脑组织或颅内压增高引起，而恶心呕吐则可能与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。此外，脑肿瘤还可能引起癫痫发作、视力障碍、言语障碍、肢体无力等症状。这些症状可能提示脑部存在异常，需要进一步检查以明确诊断。

对于脑肿瘤的诊断，神经影像学检查如磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)是重要的手段，可以发现脑部的占位性病变。MRI具有较高的软组织分辨率，能够清晰显示脑肿瘤的位置、大小和侵犯范围；CT则可以发现颅骨病变和钙化等MRI不易显示的结构。此外，脑脊液检查、脑电图等辅助检查也有助于诊断。脑脊液检查可以检测到脑脊液中的肿瘤细胞，而脑电图可以评估脑电活动异常，提示癫痫发作的可能。

脑肿瘤的治疗需要综合考虑肿瘤的类型、部位、大小及患者的全身状况。常见的治疗方法包括：

外科手术：对于局限性肿瘤，手术切除是首选的治疗方法，可以最大程度地减轻肿瘤负荷。手术的目标是尽可能地切除肿瘤，同时保护正常脑组织，减少术后神经功能障碍。

放疗：对于不能手术切除或手术切除后残留的肿瘤，放疗是一种有效的局部治疗手段。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖。立体定向放疗、强度调制放疗等先进技术可以提高放疗的精确性和安全性。

化疗：对于某些类型的脑肿瘤，化疗可以作为辅助治疗，抑制肿瘤细胞的生长。化疗药物通过干扰肿瘤细胞的代谢和分裂来发挥作用。但化疗也存在一定的毒副作用，需要根据患者的耐受性和肿瘤的化疗敏感性来制定合适的化疗方案。

靶向治疗和免疫治疗：针对特定分子靶点或免疫检查点的新型治疗手段，为脑肿瘤患者提供了更多的治疗选择。靶向治疗通过抑制肿瘤生长和转移的关键信号通路来发挥作用；免疫治疗则通过激活机体的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。这些治疗手段在部分脑肿瘤中已显示出良好的疗效和安全性。

总之，对于脑肿瘤患者，及时识别头痛、恶心呕吐等早期症状，尽早进行神经影像学检查明确诊断，然后根据肿瘤特点制定个体化的综合治疗方案，是提高生存率和生活质量的关键。同时，多学科团队协作，包括神经外科、放疗科、肿瘤科等，对于脑肿瘤患者的诊疗也至关重要。此外，患者的康复和心理支持也是治疗过程中不可忽视的环节，需要医护团队、家庭和社会的共同努力，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量，重拾生活信心。

杨珊珊

新乡医学院第一附属医院