肺癌筛查对高危人群的重要意义与实践策略

肺癌，全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康。本文深入探讨了肺癌的发病原理、高危人群的定义以及多种筛查方法，并强调了定期筛查对于早期诊断和提高生存率的重要作用。

肺癌发病原理

肺癌的发病原理十分复杂，涉及遗传、环境和生活方式等多个方面。其中，吸烟是公认的主要风险因素，长期吸烟者患肺癌的风险显著增加。研究表明，吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的10至30倍。除了吸烟，以下因素也会增加患肺癌的风险：

二手烟暴露

：长期吸入他人吸烟产生的烟雾同样有害，增加肺癌风险。

空气污染

：长期生活在空气质量差的环境中，吸入有害颗粒和气体，增加患癌风险。

职业暴露

：接触石棉、放射性物质等致癌物质的职业，如矿工、建筑工人等，患肺癌风险较高。

慢性肺部疾病

：慢性阻塞性肺病（COPD）等慢性肺部疾病患者，肺癌发病率较高。

高危人群的定义

国内外指南将以下人群定义为肺癌高危人群，建议定期进行肺癌筛查：

年龄与吸烟指数

：年龄50-79岁，吸烟指数（每天吸烟包数×吸烟年数）≥25包年，包括已戒烟但戒烟时间不足15年者。

年龄与吸烟指数及危险因素

：年龄≥45岁，吸烟指数≥20包年，且具有长期被动吸烟、职业暴露于致癌物质、慢性肺部疾病史、家族中有肺癌患者等任一危险因素。

年龄与其他肿瘤史

：年龄≥45岁，有其他肺部肿瘤史或恶性肿瘤史。

肺癌筛查方法

低剂量螺旋CT（LDCT）

：是目前最常用的肺癌筛查方法，具有较高的敏感性和特异性，能有效发现早期肺癌。研究表明，LDCT筛查可使高危人群的肺癌死亡率降低约20%。

X线胸片

：作为传统的筛查方法，敏感性和特异性相对较低，但仍可作为初步筛查手段，尤其是在资源有限的地区。

痰液细胞学检查

：通过检查痰液中的异常细胞，可提高早期肺癌的检出率，尤其适用于无法接受CT筛查的人群。

生物标志物检测

：如血清肿瘤标志物CEA、NSE等，可辅助诊断和预测肺癌风险，但目前尚不能作为独立筛查手段。

定期筛查的重要性

对于高危人群来说，定期进行肺癌筛查至关重要。早期发现肺癌，可以显著提高治疗效果和生存率。多项研究表明，与常规治疗相比，筛查发现的早期肺癌患者5年生存率可提高20%以上。因此，应鼓励高危人群积极参与肺癌筛查项目，以实现早诊早治。

总之，肺癌筛查对于高危人群具有重要意义。通过了解肺癌的发病原理、明确高危人群的定义，并采用多种筛查方法，可以提高早期肺癌的检出率，改善患者的预后。希望本文能提高公众对肺癌筛查的认识，促进高危人群积极参与筛查，为降低肺癌死亡率做出贡献。

赵晶

徐州医科大学附属医院本部