头颈部肿瘤放疗对患者皮肤健康的影响及管理

头颈部肿瘤是一组包括鼻咽癌、口腔癌、喉癌等多种癌症类型的恶性肿瘤。作为治疗这些肿瘤的常用手段之一，放疗对于提升患者的生存率和生活质量具有不可忽视的作用。然而，放疗过程中不可避免地会对患者的皮肤健康产生影响。本文将详细探讨头颈部肿瘤放疗对皮肤的影响、相应的管理策略以及放疗技术的最新进展。

1. 放疗对皮肤的影响

放疗在治疗头颈部肿瘤时，射线穿透皮肤，破坏皮肤细胞的DNA结构，导致细胞损伤和炎症反应，从而产生红肿、干燥、疼痛等不良反应。这种皮肤反应不仅影响患者的日常生活，还可能对患者的进食和言语功能造成影响。具体表现为口腔黏膜充血、水肿、疼痛等，严重时甚至影响患者的饮食摄入和交流能力。

2. 皮肤护理措施

为了减轻放疗对皮肤的损伤，以下护理措施显得尤为重要：

保持皮肤清洁

：患者需要每天使用温水和温和的无皂清洁剂清洁放疗区域，避免使用刺激性化妆品和洗涤剂，以减少皮肤刺激。

保持皮肤湿润

：使用无刺激性的保湿霜或乳液，保持皮肤湿润，减少干燥和瘙痒。

避免阳光暴晒

：患者应避免在阳光强烈时段外出，必要时使用防晒霜保护皮肤，减少紫外线对皮肤的损伤。

避免刺激

：穿着柔软、宽松的衣物，减少皮肤摩擦；同时避免食用辛辣、刺激性食物，减少口腔黏膜刺激。

3. 放疗技术进展

随着放疗技术的不断进步，调强放疗（IMRT）和图像引导放疗（IGRT）等新技术的应用，提高了放疗的精准性和安全性。这些技术通过精确定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤，从而降低了皮肤等正常组织的不良反应风险。

4. 定期复查与复发风险监测

头颈部肿瘤患者在放疗结束后，需要定期进行复查，包括影像学检查和实验室检查，以监测肿瘤复发风险和评估治疗效果。一旦发现复发迹象，应及时调整治疗方案，以提高患者的生存率。

5. 放疗对皮肤的其他影响及处理

除了上述影响外，放疗还可能导致皮肤色素沉着、瘢痕形成等长期影响。患者应在医生指导下使用适当的皮肤护理产品，如抗氧化剂和瘢痕软化剂，以减轻这些影响。此外，心理支持和咨询也是帮助患者应对放疗带来的皮肤变化的重要手段。

6. 放疗的个体化治疗

每个患者的肿瘤情况和皮肤反应都是独特的，因此放疗方案需要个体化定制。医生会根据患者的具体情况，如肿瘤的大小、位置、分期以及患者的整体健康状况，来调整放疗剂量和疗程，以最大限度地减少对皮肤的损伤。

结语

总之，头颈部肿瘤放疗虽然能有效控制肿瘤，但也会对患者皮肤健康造成一定影响。患者需要在医生的指导下，采取科学的护理措施，减轻放疗对皮肤的损伤，提高生活质量。同时，定期复查对于监测复发风险和指导治疗具有重要意义。随着放疗技术的不断发展，未来有望进一步降低放疗不良反应，提高头颈部肿瘤患者的治疗效果和生活质量。

苏飞

兰州大学第一医院