结直肠癌治疗新策略：CSCO指南推荐的FOLFOXIRI方案解析

结直肠癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，对人类健康构成了巨大威胁。随着医学技术的不断进步，治疗策略的更新和优化对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。本文将依据中国临床肿瘤学会（CSCO）指南，深入解析FOLFOXIRI方案在结直肠癌治疗中的地位和作用，以及针对特定分子标志物的个体化治疗策略。

根治性手术是结直肠癌治疗的关键，但手术切除率受到肿瘤分期、位置、患者的CRS评分等多种因素的影响。CRS评分作为衡量患者对化疗反应的指标，其评分越高，意味着新辅助化疗的潜在获益越大。因此，治疗方案的制定需要综合考虑患者的CRS评分，以优化化疗方案，提高手术切除率。

2020年CSCO指南更新中，推荐FOLFOXIRI方案作为提高潜在可切除患者手术切除率的新策略。FOLFOXIRI方案是一种包含氟尿嘧啶、亚叶酸、奥沙利铂和伊立替康四种药物的三药联合化疗方案。相较于传统的两药联合方案，FOLFOXIRI方案能够显著提高肿瘤的缩小率和手术切除率，为患者带来更大的生存获益。研究表明，FOLFOXIRI方案的高剂量强度化疗能够为患者提供更好的肿瘤控制效果，尤其是在肿瘤负荷较高的情况下。

针对BRAF V600E突变的结直肠癌患者，CSCO指南新增了二线治疗方案。BRAF突变是结直肠癌中常见的基因突变类型之一，与预后不良密切相关。对于BRAF V600E突变患者，CSCO指南推荐采用特定的靶向治疗联合化疗方案，以提高治疗效果。这一策略的提出是基于BRAF V600E突变患者对传统化疗的响应不佳，而特定的靶向治疗能够针对这一突变发挥作用，提高治疗效果。

对于RAS/BRAF野生型伴HER2扩增的患者，CSCO指南推荐抗HER2靶向治疗。HER2扩增是结直肠癌中另一个重要的分子标志物，与肿瘤侵袭性和预后不良相关。抗HER2靶向治疗能够针对HER2阳性的肿瘤细胞发挥作用，抑制肿瘤生长和转移。这一策略的提出是基于HER2扩增与肿瘤侵袭性及预后不良的相关性，通过抗HER2靶向治疗，可以更有效地控制肿瘤的进展。

综上所述，CSCO指南推荐的FOLFOXIRI方案为结直肠癌治疗提供了新的治疗选择。通过合理用药，有望进一步提高患者的手术切除率和生存获益。同时，针对特定的分子标志物，如BRAF突变和HER2扩增，采用个体化的治疗策略，将有助于提高结直肠癌的整体治疗效果。随着研究的不断深入，未来结直肠癌的治疗将更加精准和个体化，为患者带来更大的希望。随着分子靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗手段的发展，结直肠癌治疗领域将迎来更多的突破和进展，为患者提供更多的治疗选择和更好的治疗效果。

蔡丽彬

溧阳市人民医院