血脂指标解析：高胆固醇血症的科学防治指南

血脂是血液循环中脂质成分的总和，其中包含胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等。这些脂质对于维持心血管健康具有至关重要的作用。胆固醇是血脂中的关键成分，根据其对心血管健康的不同影响，被划分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。HDL-C因其对心血管的保护作用而被誉为“好”胆固醇，而LDL-C则因其可能导致动脉粥样硬化而被视为“坏”胆固醇。

高胆固醇血症是指血液中胆固醇水平异常升高，这可能增加心脏病和中风的风险。胆固醇在人体中扮演多种生理角色，包括细胞膜的构建和激素的合成。然而，LDL-C水平过高时，胆固醇可能在血管壁上沉积，引发动脉粥样硬化，这是包括冠心病在内的多种心血管疾病的共同病理基础。

科学防治高胆固醇血症的方法如下：

健康饮食：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加富含纤维的食物，如全谷物、水果和蔬菜，有助于降低LDL-C水平。科学研究表明，适量摄入富含omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类，也能够辅助降低LDL-C水平。

规律运动：定期进行中等强度的体育活动，如快走、游泳或骑自行车，可以提高HDL-C水平，同时降低LDL-C水平。运动通过增强心血管功能，促进脂质代谢，对血脂水平产生积极影响。

体重管理：超重和肥胖是高胆固醇血症的危险因素。通过健康饮食和运动控制体重，有助于改善血脂水平。体重减轻可以减少体内炎症反应，降低LDL-C水平。

戒烟限酒：吸烟会损害血管内皮，增加LDL-C的氧化，而过量饮酒则会影响肝脏功能，进而影响脂质代谢。戒烟和适度饮酒对心血管健康至关重要。

药物治疗：对于饮食和生活方式调整后仍无法达到理想血脂水平的患者，可能需要药物治疗，如他汀类药物，以降低LDL-C水平。他汀类药物通过抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，从而降低LDL-C水平。

定期检查：定期进行血脂检测，监测胆固醇水平变化，对于早期发现和干预高胆固醇血症至关重要。这有助于及时调整治疗方案，预防心血管疾病的发生。

高胆固醇血症的治疗需要综合考虑生活方式和药物治疗。生活方式的改变是基础，包括健康饮食、规律运动、体重管理和戒烟限酒。对于部分患者，可能需要药物治疗以降低LDL-C水平。他汀类药物是常用的降脂药物，通过抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，从而降低LDL-C水平。此外，定期进行血脂检测，监测胆固醇水平变化，对于早期发现和干预高胆固醇血症至关重要。

高胆固醇血症的危害不容忽视。长期高胆固醇血症可导致动脉粥样硬化，增加心脏病和中风的风险。动脉粥样硬化是多种心血管疾病的共同病理基础，如冠心病、心肌梗死、脑卒中等。动脉粥样硬化的形成是一个缓慢的过程，涉及多种因素，包括血脂紊乱、高血压、糖尿病、吸烟等。因此，预防和治疗高胆固醇血症对于降低心血管疾病的风险至关重要。

维护健康的血脂水平需要长期坚持。通过科学的生活方式调整和必要时的药物治疗，可以有效控制高胆固醇血症，降低心血管疾病的风险。建议定期进行血脂检查，并根据医生的建议调整生活方式和治疗计划。通过这些综合措施，我们可以更好地保护心血管健康，享受健康的生活。

吴彦

北京大学人民医院