胰腺癌手术切除：新辅助与辅助治疗的协同效应

胰腺癌作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，因其早期症状不明显、诊断困难、预后差等特点，给临床治疗带来了极大的挑战。手术切除是胰腺癌治疗的首选方法，但仅适用于早期或部分局部进展期的患者。为了提高手术切除率、降低复发率、改善患者生存质量，胰腺癌围术期治疗发挥着至关重要的作用。本文将详细介绍胰腺癌围术期治疗策略，包括新辅助化疗、放疗、转化治疗和术后辅助治疗，以及个体化治疗、多学科协作、疗效评估和并发症管理的重要性。

新辅助化疗和放疗 新辅助化疗和放疗是指在手术前进行的全身或局部治疗，目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除率，降低术后复发风险。新辅助化疗主要利用化学药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长，而放疗则通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，达到控制肿瘤生长的目的。新辅助化疗和放疗的联合应用可以发挥协同效应，进一步提高治疗效果。研究表明，新辅助化疗和放疗可以显著提高胰腺癌患者的手术切除率和生存率。

转化治疗 转化治疗是指将不可手术切除的局部进展期或晚期胰腺癌患者通过全身或局部治疗，使肿瘤降期，从而获得手术切除机会。转化治疗主要包括全身化疗、靶向治疗和免疫治疗等。通过个体化制定治疗方案，多学科协作，密切关注疗效评估和并发症管理，部分患者可以获得手术切除的机会，从而改善预后。转化治疗的成功关键在于精确评估肿瘤的生物学特性和患者的身体状况，以及及时调整治疗方案。

术后辅助治疗 术后辅助治疗是指在胰腺癌手术切除后进行的全身或局部治疗，目的是消除残留肿瘤细胞，降低复发风险，延长生存时间。术后辅助治疗主要包括辅助化疗、放疗和靶向治疗等。根据患者的病理分期、身体状况和分子分型等因素，个体化制定术后辅助治疗方案，以达到最佳的治疗效果。术后辅助治疗的关键在于及时评估手术切除效果和患者的恢复情况，以及密切监测复发和转移的风险。

个体化治疗和多学科协作 胰腺癌的治疗需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期和分子分型等因素，制定个体化的治疗方案。多学科协作（MDT）模式是胰腺癌治疗的重要模式，通过外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等多学科专家的共同讨论，为患者提供最佳的治疗建议。个体化治疗和多学科协作可以提高胰腺癌的治疗效果，改善患者的生活质量和预后。

疗效评估和并发症管理 胰腺癌围术期治疗的疗效评估和并发症管理至关重要。疗效评估主要包括影像学检查、肿瘤标志物检测和病理评估等，以评估肿瘤的缩小情况和手术切除效果。并发症管理包括术后出血、感染、胰瘘等并发症的预防和处理，以降低并发症的发生率和死亡率。疗效评估和并发症管理需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。

总之，胰腺癌围术期治疗是提高手术切除率、降低复发率、改善患者生存质量的重要手段。新辅助化疗、放疗、转化治疗和术后辅助治疗等策略的个体化制定和多学科协作，以及疗效评估和并发症管理的重视，对于胰腺癌患者的治疗和预后具有重要意义。随着医学技术的不断进步，未来胰腺癌围术期治疗将更加精准、高效，为患者带来更多的希望。

刘德林

江苏省肿瘤医院