胃癌术后胃肠功能紊乱的药物治疗与营养干预

胃癌作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，给患者及其家庭带来了沉重的负担。在众多治疗胃癌的手术方式中，全胃切除术作为一种根治性手段，已被广泛应用。然而，全胃切除术后患者常遭受胃肠功能紊乱的困扰，本文将深入探讨这一问题的表现、成因及应对措施。

术后胃肠功能紊乱的表现

全胃切除术后胃肠功能紊乱的症状表现多样，主要包括：

食管胃括约肌功能降低

：正常情况下，食管胃括约肌能够防止胃内容物逆流回食管，但全胃切除后，这一屏障作用被削弱，导致胃酸和食物逆流，引发反流性食管炎等不适症状。

营养素吸收障碍

：由于胃被切除，患者对铁和维生素B12的吸收能力大大降低。铁元素是血红蛋白合成的关键成分，而维生素B12对神经系统功能至关重要。缺乏这些营养素可能导致贫血和神经系统相关症状。

食量减少与营养不良

：胃的储存功能丧失后，患者的食量会显著减少，进而导致营养不良和体重下降，影响整体健康状况。

术后胃肠功能紊乱的原因

消化功能改变

：全胃切除后，食物直接进入小肠，消化过程发生改变，导致胃肠功能紊乱。

胃肠道激素失衡

：胃部切除可能会影响胃肠道激素的分泌，进而影响胃肠蠕动和消化功能。

心理因素

：术后患者可能因担心疾病复发、生活质量下降等原因，产生焦虑和抑郁等心理问题，这也会影响胃肠功能。

预防和治疗策略

针对全胃切除术后胃肠功能紊乱，可以采取以下综合治疗策略：

饮食调整

：建议患者采取少量多餐的饮食模式，避免高脂肪、辛辣和刺激性食物，以减轻胃部负担，减少反流症状。

药物治疗

：质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂等药物可以减少胃酸分泌，缓解反流症状。对于贫血，可能需要补充铁剂和维生素B12。

营养支持

：通过口服营养补充品或肠内营养，确保患者获得足够的营养，维持正常的生理功能。

生活方式调整

：增加适度运动，改善睡眠质量，减少压力，这些都有助于改善胃肠功能，提高生活质量。

定期复查

：通过定期的血液检查和内镜检查，监测患者的营养状况和胃肠道功能，及时调整治疗方案。

结语

全胃切除术后胃肠功能紊乱是一个多因素、多机制的复杂问题，需要综合药物治疗、营养干预和生活方式调整等多方面的措施来管理和治疗。通过这些策略，患者可以更好地适应术后生活，提高生存质量。对于患者而言，积极面对术后挑战，配合医生的治疗计划，是实现最佳康复效果的关键。对于医疗工作者而言，持续关注患者术后的生活质量，提供个性化的治疗方案，是提高治疗效果的重要途径。通过医患双方的共同努力，我们有望为胃癌患者带来更好的治疗结果和生活质量。

仲照奎

驻马店市中心医院