口腔癌病理学检查：细胞学与活检的重要性

口腔癌是一种发生在口腔的恶性肿瘤，严重威胁人类的健康和生命。精准的诊断和检查是制定个体化治疗方案的关键。本文将详细介绍口腔癌的病理学检查方法，包括细胞学检查和活检，以期提高临床医生对口腔癌的认识和诊疗水平。

一、病史采集和影像学检查 在进行病理学检查之前，首先要详细询问患者的病史，包括症状出现的时间、持续时间、病情变化等。此外，影像学检查也是诊断口腔癌的重要手段。常用的影像学检查方法包括超声、CT、MRI、PET-CT等。这些检查可以明确肿瘤的部位、大小、侵犯范围和有无远处转移，为后续病理学检查提供重要参考。

二、病理学检查 1. 细胞学检查 细胞学检查是通过观察肿瘤细胞的形态特征来诊断肿瘤性质的方法。对于口腔癌，常用的细胞学检查方法包括涂片法和细针吸取法。涂片法是将肿瘤表面的细胞刮取下来，制作成涂片进行显微镜检查。细针吸取法是用细针穿刺肿瘤，吸取肿瘤细胞进行显微镜检查。细胞学检查简便、快速、安全，但特异性和敏感性相对较低。

活检 活检是直接从肿瘤组织中取出一小块组织进行病理学检查的方法。对于口腔癌，常用的活检方法包括钳取活检、切取活检和穿刺活检。钳取活检是用活检钳从肿瘤表面钳取一小块组织进行病理学检查。切取活检是从肿瘤上切取一小块组织进行病理学检查。穿刺活检是用细针穿刺肿瘤，吸取肿瘤组织进行病理学检查。

活检对于口腔癌的诊断具有重要的意义。一方面，活检可以明确肿瘤的组织学类型，为后续治疗提供重要依据。另一方面，活检可以评估肿瘤的侵袭性、分化程度和有无淋巴结转移等，有助于判断肿瘤的预后。此外，活检还可以进行免疫组化、分子生物学等检测，为个体化治疗提供更多信息。

三、分子生物学检查 分子生物学检查是通过检测肿瘤细胞的基因、蛋白等分子水平的改变来诊断肿瘤性质的方法。常用的分子生物学检查方法包括基因检测、蛋白组学分析等。分子生物学检查可以发现肿瘤细胞的分子特征，有助于明确肿瘤的分子分型、预测预后和指导个体化治疗。

四、内镜检查 内镜检查是通过内镜观察肿瘤表面和周围组织的情况来诊断肿瘤性质的方法。常用的内镜检查方法包括纤维喉镜、食管胃镜等。内镜检查可以观察肿瘤的形态、大小、侵犯范围等，有助于明确肿瘤的性质和排除其他疾病。

总之，病理学检查是诊断口腔癌的重要手段，为制定个体化治疗方案提供了重要依据。临床医生应重视病理学检查，综合运用细胞学检查、活检、分子生物学检查等多种方法，提高口腔癌的诊断水平和治疗效果。

周春晖

中南大学湘雅医院