胃底贲门癌晚期治疗：手术与综合治疗的结合

胃底贲门癌是一种发生在胃部下端与食管连接部分的恶性肿瘤，其严重性在于该部位肿瘤容易侵犯周围组织，导致治疗困难。这种癌症对患者的健康和生活质量构成了严重的威胁。根据肿瘤的分期和患者的总体状况，晚期胃底贲门癌患者的生存期和预后存在显著差异。据临床数据，早期发现并治疗的胃底贲门癌患者五年生存率相对较高，而晚期患者则面临更加严峻的挑战。

胃底贲门癌的早期症状较为隐匿，可能包括消化不良、上腹部不适、进食困难等，这些症状容易与其他胃部疾病相混淆。因此，对于有胃部不适的患者，尤其是年龄较大或有胃癌家族史的人群，应定期进行胃镜检查以早期发现肿瘤。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的异常，并进行活检以确诊。

在晚期胃底贲门癌的治疗中，医生会根据患者的具体情况制定个性化治疗方案。常见的治疗手段包括：

手术治疗

：对于局部进展且尚未广泛转移的肿瘤，手术切除是首选的根治性手段。手术的目的是尽可能地切除肿瘤组织，减轻肿瘤负荷，提高患者生存质量。手术方法包括全胃切除术、近端胃切除术等，具体的手术方式取决于肿瘤的位置和大小。术后患者需要进行营养支持和康复治疗，以促进伤口愈合和减少并发症。

化疗

：化疗是使用药物治疗癌症的一种方法，可以针对全身范围内的癌细胞起作用。对于不能手术的患者，或者手术后存在复发风险的患者，化疗可以辅助控制病情，减缓肿瘤的生长速度。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、奥沙利铂等，具体的化疗方案需要根据患者的耐受性和肿瘤的分子特征来制定。

放疗

：放射治疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其分裂和生长。对于局部晚期或局限转移的胃底贲门癌患者，放疗可以作为辅助治疗手段，帮助控制病情发展。放疗可以与化疗联合使用，称为放化疗，以增强治疗效果。放疗的副作用包括放射性食管炎、皮炎等，需要密切监测和处理。

靶向治疗

：靶向治疗是针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法，可以减少对正常细胞的损害。随着分子生物学的发展，越来越多的靶向药物被开发出来，为晚期胃底贲门癌患者提供了新的治疗选择。靶向治疗需要进行基因检测以确定患者是否适合接受该治疗。常用的靶向药物包括HER2抑制剂、VEGF抑制剂等。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。这种治疗方法在近年来取得了显著进展，尤其是在一些难治性癌症中显示出良好的疗效。免疫治疗药物主要包括PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。免疫治疗的副作用包括免疫相关性肺炎、肝炎、肠炎等，需要密切监测和处理。

在选择治疗方案时，医生会综合考虑肿瘤的分子特征、患者的基因型、年龄、身体状况以及潜在并发症等因素。同时，患者的心理健康和生活习惯也是影响治疗效果的重要因素。患者应保持积极乐观的心态，与医生密切合作，遵循治疗计划，并积极调整生活习惯，比如保持均衡饮食、适量运动和充足休息，以增强机体免疫力。

晚期胃底贲门癌的治疗是一个复杂而个体化的过程。手术和综合治疗的结合是实现最佳疗效的关键。此外，患者的积极配合和健康生活方式对于改善预后同样至关重要。随着医学技术的不断进步，未来可能会开发出更多创新的治疗方案，为患者带来更多希望和可能。

对于胃底贲门癌患者，除了积极治疗外，还应注意生活护理和心理支持。患者家属应给予患者充分的关爱和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，患者也可以参加癌症患者支持团体，与其他患者交流经验，互相鼓励，共同面对疾病。

总之，胃底贲门癌是一种严重的恶性肿瘤，需要综合运用多种治疗手段进行个体化治疗。早期发现和治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。患者应积极配合医生的治疗，同时保持良好的生活习惯和心态，以提高治疗效果和改善预后。随着医学技术的不断发展，相信未来会有更多创新的治疗方案为胃底贲门癌患者带来新的希望。

刘福囝

中国医科大学附属第一医院