三级高血压的心脑保护：ACEI_ARB的作用与应用

高血压，尤其是三级高血压，是一种严重的健康威胁。根据定义，收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg即为三级高血压。这样的血压水平不仅显著增加了心脑血管疾病的风险，而且可能导致脑出血、心肌梗死等严重并发症。因此，患者需要及时和有效的治疗，以减少对心脏、大脑和肾脏等重要器官的损害。

三级高血压的危害

三级高血压对健康构成多重威胁。它会导致心脏肥厚、心脏功能下降，严重时可引发心力衰竭。此外，肾脏功能也会受损，表现为肾功能不全，影响身体排泄废物和调节电解质平衡的能力。持续的高血压状态还会加速动脉粥样硬化的进程，增加心脑血管事件的风险，如心肌梗死和中风。

药物治疗

在药物治疗方面，ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体阻滞剂）是两种常用的药物。它们通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的活性，减少血管紧张素II的生成或作用，从而降低血压。血管紧张素II是一种强效的血管收缩剂，能够增加心脏和血管壁的压力。

ACEI和ARB的作用机制

ACEI和ARB的作用机制在于减少血管紧张素II的作用，降低血压，减轻心脏和血管的负担。它们还具有心脑保护作用，能够减轻心脏的重构，降低心脏扩大和心力衰竭的风险。此外，它们可以改善血管内皮功能，减少动脉粥样硬化的发展，降低心脑血管事件的风险。

非药物治疗

非药物治疗包括生活方式的改变，如低盐饮食、适量运动、控制体重和戒烟限酒等。这些措施与药物治疗相辅相成，共同降低心脑血管并发症的风险。例如，低盐饮食有助于减少体内水钠潴留，降低血压；适量运动可以增强心肌功能，改善心血管健康；控制体重和戒烟限酒则可以减少高血压的其他风险因素。

预防措施

预防三级高血压的措施包括定期体检、维持健康的生活方式以及对高危人群进行筛查。通过这些预防措施，可以及早发现血压异常，及时干预，减少心脑血管并发症的发生。定期体检可以监测血压变化，及时发现高血压；维持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，可以预防高血压的发生和发展；对高危人群进行筛查，如家族有高血压病史的人群，可以针对性地进行预防和干预。

结论

ACEI和ARB在三级高血压治疗中扮演着至关重要的角色，它们不仅能有效控制血压，还能提供心脑保护，降低严重并发症的风险。然而，药物治疗必须在专业医生的指导下进行，以确保安全和效果。同时，患者应积极配合非药物治疗措施，以实现更好的治疗效果和生活质量。通过综合治疗和预防措施，可以显著降低三级高血压对患者健康的影响。三级高血压是一个严重的健康问题，需要综合药物治疗和非药物治疗来控制血压，预防心脑血管并发症。患者应该在医生的指导下，积极配合治疗，改善生活方式，以维护自己的健康。

邢亮亮

郑州大学第五附属医院