口腔癌治疗中的副作用管理与生活质量维护

口腔癌，作为常见的头颈部恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈现上升趋势。治疗口腔癌的方法多种多样，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。这些治疗手段虽然能有效消除肿瘤，但也不可避免地给患者带来一定的副作用，从而影响患者的生活质量。因此，本文将深入探讨口腔癌治疗中的副作用管理与生活质量维护，旨在为患者提供更全面的治疗支持。

手术治疗是口腔癌治疗中的基本手段，通过切除肿瘤组织来达到治疗目的。手术不仅要求精准切除肿瘤，还要最大限度地保留正常组织，以减少术后并发症。然而，手术可能带来术后疼痛、出血、感染等风险，以及可能影响患者的语言和咀嚼功能。因此，术后的疼痛管理、伤口护理和功能恢复训练至关重要。疼痛管理应遵循个体化原则，采用多种镇痛药物和非药物疗法相结合，以减少患者的不适感。伤口护理则需注意保持伤口清洁干燥，预防感染。功能恢复训练则需在专业人员指导下进行，以尽快恢复患者的语言和咀嚼功能，提高其生活质量。

放疗作为局部治疗手段，通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA结构，抑制肿瘤生长。放疗过程中，患者可能出现口腔黏膜炎、口干、味觉改变等副作用，影响进食和言语。针对这些副作用，医护人员应提供相应的口腔护理指导，如使用温和的口腔护理产品、保持口腔湿润等，并根据患者的具体情况调整治疗方案，以减轻副作用的影响。口腔黏膜炎的管理包括使用抗炎药物、抗生素和止痛药物，以及局部护理措施，如口腔清洁、湿润口腔等。口干的管理则需注意保持口腔湿润，使用人工唾液等。味觉改变的管理则需注意饮食调整，避免刺激性食物，增加食物的口感和风味。

化疗作为全身治疗手段，通过药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散。然而，化疗药物可能引起恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等全身性副作用。医护人员需密切监测患者的血液指标和身体状况，适时调整药物剂量或更换药物，以减轻副作用并维持治疗效果。恶心呕吐的管理可采用抗吐药物，如5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素等。脱发的管理则需注意保护头皮，使用温和的洗发产品，避免过度摩擦头皮。白细胞减少的管理则需注意预防感染，使用升白药物，必要时进行隔离护理。

靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，通过特异性作用于肿瘤细胞或增强机体免疫力，以达到治疗目的。这些治疗方式相较于传统化疗，副作用相对较轻，但仍需关注个体差异和可能的免疫相关不良反应。医护人员应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，并进行严密监测和管理。靶向治疗的副作用管理需关注皮肤反应、高血压、肝功能异常等，及时调整药物剂量或更换药物。免疫治疗的副作用管理需关注免疫相关不良反应，如肺炎、肠炎、肝炎等，及时给予免疫抑制治疗。

综上所述，口腔癌治疗过程中，医护人员需综合考虑肿瘤的特性、患者的身体状况及经济能力等因素，选择合适的治疗方案。同时，应重视副作用的管理，通过多学科团队合作，为患者提供全面的支持和护理，以维护其生活质量。此外，患者及家属也应积极参与治疗决策，了解治疗过程中可能遇到的挑战，并配合医护人员进行康复训练和生活方式调整，以提高治疗效果和生活质量。口腔癌治疗是一个长期而复杂的过程，需要医护人员、患者及家属共同努力，才能取得最佳的治疗效果。

陈文

江苏省人民医院