深入理解高脂血症：机制、危害与防治策略

高脂血症，医学上也称为高血脂，是指血液中脂类物质含量异常增高的一种病理状态。它不是一种独立疾病，而是全身代谢失衡的重要标志。本篇文章将从机制、危害和防治策略三个方面，深入解析高脂血症，帮助公众科学认识这一常见病症。

机制

高脂血症的发生与多种因素有关，包括遗传、饮食、生活方式等。具体来说：

遗传因素

：部分高脂血症患者具有家族遗传倾向，如家族性高胆固醇血症等。

饮食因素

：长期高脂、高糖饮食，摄入过多饱和脂肪酸和胆固醇，会导致肝脏合成过多脂质，进而引发高脂血症。

生活方式因素

：缺乏运动、久坐等不良生活习惯，会影响脂质代谢，导致脂质分解代谢不足，引发血脂异常。

脂蛋白合成异常

：脂蛋白是脂质在血液中的主要运输形式。脂蛋白合成、分解异常，会影响脂质的正常代谢，导致血脂水平升高。

其他因素

：吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病等也与高脂血症的发生密切相关。

危害

高脂血症是多种心血管疾病的危险因素。长期血脂异常的危害主要体现在以下几个方面：

动脉粥样硬化

：高脂血症会导致脂质在动脉壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块，使动脉管腔狭窄，血流受阻。

心脑血管疾病

：动脉粥样硬化会增加心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的风险。高脂血症患者发生心脑血管疾病的风险是正常人的2-3倍。

胰腺炎

：高脂血症可引起胰腺炎，表现为急性剧烈腹痛、恶心呕吐等，严重时可危及生命。

脂肪肝

：高脂血症可引起肝脏脂质沉积，形成脂肪肝，进一步可发展为肝硬化、肝癌。

其他并发症

：高脂血症还与糖尿病、高血压等代谢性疾病密切相关，增加多种并发症的风险。

防治策略

生活方式调整

：均衡饮食，减少高脂、高糖食物的摄入，增加膳食纤维的摄入；保持适量运动，控制体重；戒烟限酒，避免不良生活习惯。这些措施对于预防和控制高脂血症至关重要。

药物治疗

：对于生活方式调整难以控制的高脂血症患者，可在医生指导下使用药物，如他汀类药物等，以降低血脂水平。他汀类药物可抑制肝脏合成胆固醇，降低LDL-C水平，是高脂血症治疗的一线药物。

定期检查

：定期进行血脂检查，监测血脂水平变化，及时发现和干预血脂异常。建议40岁以上人群每年至少检查一次血脂，高危人群则应更频繁。

并发症管理

：积极治疗与高脂血症相关的并发症，如糖尿病、高血压等，降低心血管疾病风险。对于这些患者，应加强血脂管理，必要时使用降脂药物。

心理干预

：高脂血症患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题。必要时可进行心理咨询和心理干预，改善患者的心理状态，提高治疗依从性。

总结而言，高脂血症作为一种全身代谢失衡的标志，其危害不容忽视。通过科学的生活方式调整、药物治疗和定期检查，可以有效控制血脂水平，降低心血管疾病风险，保护生命健康。公众应重视高脂血症的防治，提高健康意识，从源头上预防心脑血管疾病的发生。

赵卫

上海中医药大学附属曙光医院