肺癌治疗策略：综合手术、放疗、化疗等手段的必要性

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗效果与诊断时机密切相关。据世界卫生组织统计，肺癌每年导致超过100万人死亡，是全球癌症死亡的主要原因之一。肺癌的临床表现多样，早期症状不明显，如轻微的咳嗽、胸痛等，常常被忽视或误诊为其他疾病。这导致许多患者确诊时已处于晚期，治疗效果和预后均不理想。因此，针对肺癌的治疗，需要采取多学科综合治疗（MDT）的策略，以期获得最佳的治疗效果。

肺癌的分期是基于肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况的评估，通常采用TNM分期系统。TNM分期系统是根据肿瘤（T）、淋巴结（N）和转移（M）的情况来评估肺癌的进展程度。分期结果直接影响治疗方案的选择和预后判断。例如，Ⅰ期肺癌，由于肿瘤较小，未发生淋巴结转移和远处转移，手术切除后5年生存率超过80%。然而，对于Ⅳ期肺癌，即肿瘤已发生远处转移，5年生存率不足5%，这突显了早期诊断和治疗的重要性。

随着肺癌分期的提高，肿瘤的生物学行为更加复杂，治疗难度增加，预后变差。因此，Ⅱ期及以后各期的肺癌患者通常需要综合运用多种治疗手段。手术切除是早期肺癌的主要治疗手段，对于部分中晚期患者，手术结合放疗、化疗可以提高治疗效果。放疗可局部控制肿瘤生长，减少肿瘤负荷，而化疗则能全身控制肿瘤细胞，抑制其增殖和扩散。同时，放疗和化疗还可以作为手术前后的辅助治疗，以提高手术成功率和降低复发率。

近年来，靶向治疗和免疫治疗为肺癌治疗提供了新的方向。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路，精准打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的免疫应答。这两种治疗手段在某些特定基因突变或高表达PD-L1的肺癌患者中显示出良好的疗效。例如，表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）如吉非替尼、厄洛替尼等，可以显著延长无进展生存期（PFS）和总生存时间（OS）。而对于PD-L1高表达的NSCLC患者，使用免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗（PD-1抗体）和阿特珠单抗（PD-L1抗体），可以提高客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）。

综上所述，肺癌治疗需要根据患者的具体情况，综合考虑手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，制定个体化的治疗方案。同时，加强肺癌的早期筛查和诊断，提高公众对肺癌的认识，对于改善肺癌患者的预后具有重要意义。早期筛查可以通过低剂量螺旋CT（LDCT）进行，对于高危人群如长期吸烟者、有家族史者等，定期进行LDCT筛查有助于发现早期肺癌。此外，戒烟、减少空气污染和职业暴露等预防措施也是降低肺癌发病率的关键。

总之，肺癌的治疗是一个复杂而艰巨的任务，需要多学科团队的密切合作和个体化治疗策略。通过早期诊断、综合治疗、靶向治疗和免疫治疗等手段，我们可以提高肺癌患者的生存率和生活质量，为战胜这一疾病带来希望。同时，加强肺癌的预防和筛查工作，提高公众的健康意识，对于控制肺癌的发病率和死亡率具有重要意义。让我们携手努力，共同抗击肺癌，为患者带来生的希望。

宋春涛

河北大学附属医院本部