靶向治疗：支气管肺癌治疗的新希望

支气管肺癌，一种起源于肺部支气管上皮细胞的恶性肿瘤，在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下。本文将深入探讨该疾病的成因、病理类型、临床表现、诊断、治疗及预防策略，并特别强调靶向治疗在其中的重要性。

病因

支气管肺癌的病因复杂多样，其中环境因素如吸烟和空气污染是主要的诱发因素。据研究，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10倍以上。长期暴露于高浓度的空气污染中也会显著增加患病风险。除此之外，遗传易感基因与环境因素的交互作用也在肺癌的发生中扮演着重要角色。遗传因素、职业暴露（如接触石棉、矽尘等有害物质）、慢性肺部疾病和不良生活习惯（如饮食中缺乏水果和蔬菜）也是支气管肺癌的潜在诱因。

病理类型

支气管肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC约占所有肺癌病例的85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。其中，腺癌是最常见的类型，与吸烟关系相对较小，而鳞状细胞癌则与吸烟有较强的相关性。SCLC占15%，具有高度侵袭性和快速转移的特性，对放化疗较为敏感。

临床表现

支气管肺癌早期症状较为隐匿，常表现为持续咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等非特异性症状，易被忽视。随着病情进展，患者可能出现体重减轻、乏力、食欲不振等全身症状。晚期患者还可能出现远处转移引起的症状，如骨痛、头痛、肝功能异常等。

诊断

影像学检查如胸部X线、CT扫描和PET-CT是发现肺癌的重要手段。这些检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和是否有转移。细胞学检查，包括痰液细胞学和支气管镜检查，对于确诊和病理分型具有关键作用。此外，活检技术如经皮肺穿刺活检和纵膈镜检查也能提供病理诊断所需的组织样本。

治疗

治疗策略因肺癌的类型、分期和患者个体情况而异。手术切除是早期NSCLC的首选治疗方法，可以完全切除肿瘤并降低复发风险。化疗和放疗则常用于辅助治疗或晚期肺癌，以控制病情进展和缓解症状。对于SCLC，化疗是主要治疗手段，部分患者可辅以放疗，以缩小肿瘤体积和减轻症状。

靶向治疗

近年来，靶向治疗作为支气管肺癌治疗的新希望，因其精准作用于肿瘤细胞的生长和扩散，减少了对正常细胞的损害，从而改善了患者的生活质量和生存期。靶向治疗主要针对肿瘤细胞上的特定分子靶点，如表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变淋巴瘤激酶（ALK）重排等。这些分子靶点的异常激活与肿瘤细胞的生长和存活密切相关。通过口服靶向药物，可以有效抑制肿瘤细胞的生长和转移，延长患者生存期。

预防

预防是降低支气管肺癌发病率的关键。控制吸烟和减少空气污染是预防肺癌的重要措施。对于高危人群，如长期吸烟者、有家族史的人群，建议定期进行低剂量螺旋CT筛查，以实现肺癌的早期发现和治疗。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，也有助于降低患病风险。

结语

总结而言，靶向治疗为支气管肺癌患者带来了新的治疗选择和希望。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来将有更多的创新疗法问世，为广大肺癌患者带来福音。通过深入理解支气管肺癌的病因、病理类型、临床表现、诊断、治疗及预防策略，我们能够更好地应对这一疾病，提高患者的生存质量和生存期。同时，加强肺癌的科普教育和健康宣教，提高公众的防癌意识和自我保健能力，也是降低肺癌发病率的重要途径。让我们携手努力，共同抗击这一致命疾病，为肺癌患者带来光明的未来。

马福森

广西科技大学第二附属医院