止吐药物在非小细胞肺癌化疗中的应用

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的85%左右。对于晚期或转移性的NSCLC患者，化疗成为主要的治疗手段之一。然而，化疗药物可能引发一系列胃肠道的不良反应，其中以恶心和呕吐（NV）最为常见，它们严重影响患者的生活质量和治疗依从性。

化疗引起的恶心和呕吐按发生时间可分为急性NV和延迟性NV。急性NV发生在化疗后24小时内，通常症状较为严重，需要及时而有效的止吐治疗。而延迟性NV则发生在化疗后24小时至120小时之间，虽然发生率相对较低，但其持续时间较长，同样需要重视防治。

在选择止吐药物时，应依据化疗药物的致吐风险和患者的个体差异进行个体化选择。常用的止吐药物包括5-HT3受体拮抗剂（例如昂丹司琼）、NK-1受体拮抗剂（例如阿瑞匹坦）、糖皮质激素（例如地塞米松）和苯二氮卓类药物。预防性使用这些止吐药物可以有效降低NV的发生风险。

除了药物治疗外，还可以通过以下措施管理化疗相关的胃肠道反应：

调整饮食：患者应选择清淡且易消化的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物，以减轻胃肠道负担。

补充水分和电解质：由于呕吐可能导致水分和电解质的丢失，患者应及时补充水分和电解质，维持水电解质平衡。

合理使用通便药物：化疗可能会引起便秘，因此患者可以预防性地使用通便药物，以减少便秘的发生。

对症支持治疗：对于腹痛、腹泻等症状，患者可以采用对症治疗药物，以减轻不适。

心理干预：焦虑、抑郁等不良情绪可能加重NV，必要时可进行心理干预，帮助患者减轻心理压力。

运动和休息：适当的运动可以促进胃肠蠕动，改善消化功能。同时，充足的休息有助于身体恢复，减轻化疗带来的疲劳感。

营养支持：化疗期间，患者应保证充足的营养摄入，以维持体重和体力。可以考虑使用营养补充剂，如蛋白质粉、维生素和矿物质等。

监测和评估：医生应定期监测患者的胃肠道反应，评估治疗效果和不良反应，及时调整治疗方案。

患者教育：向患者提供详细的化疗信息和胃肠道反应的管理知识，帮助他们了解病情，提高自我管理能力。

多学科协作：肿瘤科、营养科、心理科等多个学科应密切合作，为患者提供全方位的治疗和护理。

综上所述，在NSCLC化疗过程中，合理使用止吐药物和综合管理胃肠道反应对于改善患者的生活质量、提高治疗依从性具有重要意义。临床医生应根据患者的具体情况，制定个体化的防治方案，以期获得最佳的疗效和安全性。通过综合治疗，可以最大程度地减轻化疗带来的不适，帮助患者更好地耐受化疗，提高治疗效果。同时，患者和家属也应积极参与治疗过程，与医护人员密切沟通，共同应对化疗带来的挑战。只有医患双方共同努力，才能取得最佳的治疗效果，为患者带来更好的生活质量和生存希望。

王歆

咸阳市中心医院