北京大众健康科普促进会
肝癌，作为一种全球范围内高发病率和高死亡率的恶性肿瘤，其治疗手段不断推陈出新。介入治疗作为一种精准、微创的治疗方法，因其针对性强、患者恢复快、可重复性强等优点，在肝癌治疗领域占据了重要地位。本文将详细探讨肝癌介入治疗中的两种主要方式——经肝动脉化疗栓塞（TACE）和经肝动脉灌注化疗（HAIC），并分析如何根据患者具体情况制定个体化治疗方案。
介入治疗的两种方式
经肝动脉化疗栓塞（TACE）
TACE治疗的原理在于，通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入至肿瘤的供血动脉中。这一过程不仅使肿瘤局部的药物浓度显著升高，增强了对肿瘤细胞的杀伤效果，同时通过栓塞剂阻断肿瘤的血液供应，进一步抑制肿瘤的生长和扩散。TACE治疗的适应症广泛，适用于中晚期肝癌患者，尤其是那些不能接受手术切除的患者。
经肝动脉灌注化疗（HAIC）
与TACE相比，HAIC通过连续或周期性地将高浓度化疗药物直接灌注至肝动脉，以达到对肿瘤更强的杀伤效果。HAIC的优势在于能够提供持续的药物浓度，对肿瘤细胞的抑制作用更为持久。这种治疗方法适用于那些对常规化疗反应不佳，或肿瘤体积较大、多发性的患者。
治疗方案的决策因素
在选择治疗方案时，需要综合考虑以下关键因素：
肝功能
：肝功能的评估是决定治疗方案的重要依据。Child-Pugh分级系统是临床上常用的肝功能评估方法，它根据患者的血清胆红素、白蛋白水平、凝血酶原时间以及腹水和肝性脑病的存在与否来评估肝功能。不同分级的患者对化疗药物的耐受性和反应存在差异，因此治疗方案的选择也应有所区别。
肿瘤大小和分布
：肿瘤的大小、数量和分布直接影响介入治疗的效果和安全性。对于较大或多发性肿瘤，可能需要结合其他治疗手段，如放疗、靶向治疗或免疫治疗。
患者全身状况
：患者的年龄、基础疾病、营养状况等都会影响治疗方案的选择。对于全身状况较差的患者，治疗的获益和风险需要仔细权衡。
预期效果
：根据肿瘤的生物学特性和患者的治疗反应，预测治疗效果，制定合理的治疗目标和计划。
个体化治疗的重要性
个体化治疗的核心在于，能够根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方案，提高治疗效果，减少不良反应，改善患者的生活质量。在制定个体化治疗方案时，需要多学科团队的协作，包括肿瘤科、介入科、影像科、肝病科等，共同评估患者的病情，制定和调整治疗方案。
多学科团队合作
多学科团队合作是实现个体化治疗的关键。通过肿瘤科医师对肿瘤生物学特性的深入理解、介入科医师对介入技术的精湛掌握、影像科医师对影像资料的精准解读以及肝病科医师对肝功能评估的专业判断，可以为患者提供更精准、更有效的治疗，改善预后。
结语
肝癌介入治疗需综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。随着介入技术的不断发展和创新，未来会有更多个体化治疗策略应用于临床，为肝癌患者带来新的希望。通过多学科团队的合作，我们能够为患者提供更精准、更有效的治疗，改善预后，提高患者生活质量。
王广辉
蚌埠医学院第二附属医院
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