放疗与化疗：鼻咽癌治疗的核心策略

鼻咽癌，作为一种起源于鼻咽部位的恶性肿瘤，其治疗过程因解剖位置的特殊性和复杂性而充满挑战。本文全面介绍鼻咽癌的诊断方法、治疗策略及预后管理，旨在增进患者和医疗工作者对此疾病的认知。

诊断方法

鼻咽癌的诊断需要综合运用多种检查手段，以确保准确评估病情。影像学检查是诊断鼻咽癌的重要手段。磁共振成像（MRI）能够提供清晰的软组织对比，有助于揭示肿瘤的位置、大小及其与周围结构的关系；而计算机断层扫描（CT）则在显示骨质破坏和肿瘤侵犯方面更为敏感。这些影像学检查结果对于判断肿瘤的侵犯范围和周围结构受累情况至关重要。

组织学检查是确诊鼻咽癌的金标准。通过鼻咽镜引导下的活检，可以获取肿瘤组织样本。病理学分析不仅能确定肿瘤的类型，还能对肿瘤进行分级，为后续治疗提供重要依据。此外，分子生物学检查如EB病毒检测等，也有助于鼻咽癌的诊断和预后评估。

治疗策略

鼻咽癌的治疗策略需根据肿瘤的分期、患者的总体健康状况以及治疗的可行性来综合制定。放疗和化疗是治疗鼻咽癌的主要手段。放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其分裂和生长；而化疗则通过药物干扰肿瘤细胞的生长和扩散。对于局部晚期鼻咽癌患者，放疗和化疗的联合治疗可以提高治疗效果，增强局部控制率。

对于已经转移到远处的晚期患者，可能需要考虑靶向治疗和免疫治疗，以控制病情进展。靶向治疗通过特异性阻断肿瘤生长和生存所必需的信号通路，减少对正常细胞的损害。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。这些新兴治疗手段为晚期鼻咽癌患者提供了新的治疗选择，有望改善预后。

患者护理和预后管理

患者护理是治疗过程中的重要组成部分，涵盖症状管理、心理支持和营养支持等多个方面。症状管理包括控制疼痛、出血、感染等，以提高患者的生活质量。心理支持旨在帮助患者应对癌症带来的心理压力，通过心理咨询、支持小组等形式提供帮助。营养支持则通过合理的饮食和营养补充，维持患者的体力和免疫力。

预后管理侧重于治疗后的跟踪和干预。定期的影像学复查和肿瘤标志物监测有助于及时发现肿瘤复发或转移。此外，必要的心理和社会支持对于提高患者的生存质量和生存率同样重要。康复治疗如物理治疗、言语治疗等，也有助于患者恢复身体功能和提高生活质量。

综上所述，鼻咽癌的治疗是一个复杂而多维的过程，需要综合考虑多种因素。放疗和化疗的结合是当前治疗鼻咽癌的核心策略，而靶向治疗和免疫治疗为晚期患者提供了新的治疗选择。随着医学技术的不断进步，鼻咽癌患者的治疗前景将更加光明。通过科学、规范的治疗和护理，我们有望提高患者的生存质量和生存率，为患者带来希望。未来，多学科综合治疗模式（MDT）的应用将进一步优化鼻咽癌的诊疗流程，实现个体化精准治疗。同时，加强鼻咽癌的早期筛查和健康宣教，提高公众的防癌意识，对于降低鼻咽癌的发病率和死亡率具有重要意义。

陈上求

中山大学附属第五医院