北京大众健康科普促进会
肠镜检查，作为结直肠癌筛查和诊断的关键手段，在医学领域扮演着至关重要的角色。结直肠癌是全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，而肠镜检查因其能够直接观察到肠道内部情况，对于早期发现和治疗结直肠癌具有不可替代的作用。本文将详细介绍肠镜检查前的肠道准备，以及其对提高检查准确性和安全性的重要性。
肠道准备的重要性
肠道准备的首要目标是清除肠道内的粪便和残渣，以便医生能够清晰地看到肠道内壁，及时发现可能存在的病变。一个彻底的肠道准备具有以下几个优点：
提高诊断准确性
：肠道清洁度高的情况下，医生能够更清楚地看到肠道内壁的每一个角落，从而提高病变的检出率。
降低并发症风险
：肠道内容物减少，可以降低肠镜检查过程中对肠壁造成的损伤，减少出血和穿孔等并发症的风险。
改善患者体验
：肠道准备得当可以减少患者在检查过程中的不适感，提高检查的舒适度。
饮食调整
饮食调整是肠道准备的第一步，其目的是减少肠道内容物，以便更清晰地观察肠道情况。以下是具体的饮食调整建议：
提前2-3天
：患者应开始低残渣饮食，如稀饭、面条等易消化食物，以减少肠道内的食物残渣。
检查前一天
：进一步限制食物种类，以流质或半流质食物为主，如米粥、清汤等，避免摄入高纤维食物，如蔬菜、水果、粗粮等。
清肠药物的合理使用
清肠药物的选择和使用是肠道准备的关键环节。以下是一些常用的清肠药物及其使用建议：
聚乙二醇电解质散
：以其较高的安全性和较好的患者耐受性，成为首选。一般建议分次服用，每次服用2升以上，与水混合后分次服用，每次约500毫升，间隔10-15分钟，并适当活动以促进肠道蠕动。
硫酸镁
：清肠效果较好，但可能会导致电解质紊乱等不良反应，需谨慎使用。一般建议分次服用，每次约30-60毫升，间隔1-2小时。
在使用清肠药物时，患者应注意以下事项：
密切观察自身反应，如出现恶心、呕吐、腹痛等不适症状，应及时减量或停药，并告知医生。
对于有心脏病、肾脏病等基础疾病的患者，应在医生指导下谨慎使用清肠药物。
其他注意事项
抗凝药物
：肠镜检查前，患者应停用抗凝药物，以降低出血风险。
糖尿病患者
：应根据血糖情况调整清肠药物的服用时间，避免低血糖的发生。
水分摄入
：检查当天，患者应空腹，并保持充分的水分摄入，以防脱水。
结论
肠镜检查前的肠道准备是一个复杂而细致的过程，需要患者的密切配合和医生的专业指导。通过合理的饮食调整和规范的清肠药物使用，可以有效提高肠镜检查的准确性和安全性，改善患者的检查体验。患者应在医生的指导下，根据自身情况制定个体化的肠道准备方案，确保肠镜检查的顺利进行。良好的肠道准备不仅能够提高结直肠癌的检出率，还能减少患者在检查过程中的不适，对于提高患者生活质量和改善预后具有重要意义。
宋丽杰
郑州大学第一附属医院河医院区
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