实验室检查在胰腺癌诊断中的作用与误区

胰腺癌作为一种隐匿性强、诊断难度大的恶性肿瘤，其实验室检查在诊断过程中扮演着举足轻重的角色。本文深入探讨了胰腺癌实验室检查的重要性、常见误区以及如何提高诊断的准确性，以期减少治疗延误，改善患者预后。

实验室检查在胰腺癌诊断中的关键作用不容忽视。肿瘤标志物检测是胰腺癌诊断的重要环节，其中糖类抗原19-9（CA19-9）作为血清标志物，在胰腺癌的诊断中具有指示性意义。CA19-9的升高往往与胰腺癌的发生相关，但其敏感性和特异性有限，部分良性疾病如胰腺炎也可能导致CA19-9水平升高。因此，在诊断胰腺癌时，不能单一依赖CA19-9的结果，而应结合其他实验室检查和临床表现进行综合分析。

肝功能检查也是胰腺癌诊断中不可或缺的一环。谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）等指标的异常可能提示肝脏受累或肿瘤侵犯，对胰腺癌的诊断和预后评估具有重要意义。血常规检查中的红细胞计数、白细胞计数和血小板计数等，可以反映患者的全身状况和肿瘤负荷，为胰腺癌的诊断提供重要线索。

胰腺癌的诊断误区需要引起足够重视。首先，胰腺癌的早期症状如腹痛、消瘦、黄疸等非特异性症状容易被忽视，这些症状在早期可能被误认为是消化系统疾病，导致胰腺癌的漏诊。其次，过度依赖单一检查结果，如仅凭CA19-9升高就诊断胰腺癌，忽视了其他可能的病因，可能导致误诊。此外，对高危人群如长期吸烟者、慢性胰腺炎患者缺乏足够的关注，可能导致疾病进展，延误治疗。

为了提高胰腺癌的诊断准确性，减少治疗延误，以下几点建议值得关注：

加强对胰腺癌早期非特异性症状的认识和重视，提高临床医生对这些症状的警觉性，避免误诊和漏诊。

结合多种实验室检查结果进行综合分析，避免过度依赖单一检查结果。除了CA19-9外，还可以考虑其他肿瘤标志物如CA125、CEA等，以及肝功能、血常规等相关指标，综合评估患者的病情。

加强对高危人群的筛查和监测，如长期吸烟者、慢性胰腺炎患者等，定期进行胰腺癌相关检查，早期发现并干预。

结合临床表现和影像学检查，如超声、CT、MRI等，对胰腺癌进行综合诊断。影像学检查可以直观显示肿瘤的位置、大小、形态等信息，与实验室检查结果相互印证，提高诊断的准确性。

加强多学科协作，如消化内科、肿瘤科、影像科等，共同参与胰腺癌的诊断和治疗，提高诊疗水平。

综上所述，实验室检查在胰腺癌诊断中具有重要作用，但需结合病史、临床表现和影像学检查综合评估。避免忽视非特异性症状、过度依赖单一检查结果和缺乏对高危人群的关注，有助于提高胰腺癌的诊断准确性，减少治疗延误，改善患者预后。作为临床医生，应不断提高对胰腺癌的认识和诊疗水平，为患者提供更优质的医疗服务。

陈杰湘

潮州市人民医院