实验室检查：胃癌早期诊断的关键

胃癌，作为一种在全球范围内高发病率和高死亡率的恶性肿瘤，早期诊断对于提高治愈率和改善患者生存质量至关重要。实验室检查在胃癌的早期诊断、鉴别诊断、分期、治疗监测及预防中扮演着不可替代的角色。本文将详细探讨实验室检查在胃癌早期诊断中的关键作用。

首先，实验室检查能够提供血液学、生化和分子生物学等多方面的信息，帮助医生发现贫血和肿瘤标志物。胃癌患者常伴有贫血症状，而实验室检查能够快速准确地检测血红蛋白水平，为早期诊断提供线索。贫血可能是由于胃癌细胞侵犯胃壁血管导致慢性出血，也可能是由于肿瘤消耗性因素引起的。此外，肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等在胃癌患者血液中的表达水平往往升高，这些标志物的检测结果对胃癌的早期诊断具有重要参考价值。CEA是一种广谱肿瘤标志物，其在多种肿瘤中均可升高，而CA19-9是一种与消化道肿瘤密切相关的标志物。联合检测多个肿瘤标志物可以提高胃癌诊断的敏感性和特异性。

其次，实验室检查有助于区分胃癌与其他胃部疾病，如胃溃疡、胃炎等。通过检测胃液中的胃酸分泌量、胃蛋白酶原水平等生化指标，可以评估胃黏膜的功能状态，从而辅助诊断胃癌。胃酸分泌减少可能提示胃黏膜萎缩，而胃蛋白酶原I和II的比值降低可能提示胃黏膜受损。此外，分子生物学检测技术如聚合酶链反应（PCR）、基因芯片等能够检测胃癌相关的基因突变，为胃癌的早期诊断提供更为精确的依据。例如，HER2基因扩增是胃癌的一种重要分子分型，与肿瘤的侵袭性和预后密切相关。

实验室检查还能评估肿瘤的生长速度和侵袭性。通过检测肿瘤标志物的动态变化，可以监测肿瘤的生长速度和侵袭性，为临床分期提供重要依据。肿瘤标志物水平的持续升高往往提示肿瘤的进展，而水平的下降则提示治疗效果良好。此外，实验室检查还能评估胃癌患者的营养状况和肾功能，为治疗计划的制定提供参考。例如，血清白蛋白水平的检测可以反映患者的营养状况，而肌酐和尿素氮的检测则可以评估肾功能。对于胃癌患者而言，良好的营养状况和正常的肾功能是保证治疗顺利进行的重要前提。

在治疗监测方面，实验室检查对胃癌治疗效果的评估至关重要。通过定期检测肿瘤标志物和生化指标，可以及时了解治疗效果，指导治疗方案的调整。对于接受化疗的患者，实验室检查还能监测药物的毒副作用，确保治疗的安全性。例如，肝功能指标如谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）的检测可以评估化疗药物对肝脏的损害。此外，血常规检查可以监测化疗引起的骨髓抑制，如白细胞减少、贫血和血小板减少等。

最后，实验室检查为胃癌高风险人群提供了有效的预防措施。通过筛查胃癌相关的遗传易感基因、幽门螺杆菌感染等风险因素，可以早期识别胃癌高危人群，采取相应的预防措施，降低胃癌的发病率。例如，幽门螺杆菌的检测可以通过呼气试验、血清学试验或粪便抗原试验进行，有助于早期诊断和治疗幽门螺杆菌感染，降低胃癌风险。此外，对于有胃癌家族史的人群，进行遗传易感基因检测可以早期发现高危个体，采取预防性胃镜检查等措施。

总之，实验室检查在胃癌早期诊断中发挥着关键作用。通过综合运用血液学、生化和分子生物学检测技术，实验室检查能够为胃癌的早期诊断、鉴别、分期、治疗监测及预防提供重要支持，提高胃癌患者的生存率和生活质量。随着检测技术的不断进步，实验室检查将在胃癌的诊疗中发挥更大的作用，为患者带来更多希望。未来，液体活检、循环肿瘤DNA等新兴检测技术有望进一步提高胃癌的早期诊断率，为胃癌患者的精准治疗提供更多可能。

赵晓华

北京大学肿瘤医院内蒙古医院