胃癌治疗新进展：靶向与免疫疗法的双重作用

胃癌，这个全球范围内癌症死亡的主要原因之一，其治疗手段正在经历一场革命。随着分子生物学的飞速发展，靶向药物和免疫疗法这两种新的治疗方法为胃癌治疗领域带来了希望。本文将详细探讨这两项技术的作用机制、联合治疗策略以及未来的发展方向。

靶向药物的作用机制

靶向治疗是一种针对癌细胞特定分子靶点的精准治疗方式，通过干扰癌细胞的生长和扩散来抑制肿瘤。与传统化疗相比，靶向治疗的优势在于能够更精准地攻击癌细胞，同时减少对正常细胞的损害。在胃癌治疗中，HER2是首个被确认的分子靶点，HER2阳性胃癌患者通过使用HER2靶向药物，例如曲妥珠单抗，可以显著延长生存期。HER2靶向药物的作用机制主要是通过结合HER2蛋白，阻断其下游信号传导，从而抑制癌细胞的生长和增殖。此外，HER2靶向治疗不仅能直接抑制肿瘤，还能通过调节肿瘤微环境，增强患者的免疫反应。

免疫疗法的原理

免疫疗法是一种利用人体自身免疫系统识别和攻击癌细胞的治疗方法。PD-1/PD-L1抑制剂是目前研究最活跃的免疫治疗药物之一。它们通过阻断癌细胞的免疫逃逸机制，恢复T细胞的杀伤能力，从而达到治疗目的。在胃癌中，PD-1/PD-L1抑制剂已经展现出较好的疗效，尤其是在微卫星不稳定性高（MSI-H）的胃癌患者中。MSI-H的胃癌患者肿瘤细胞产生大量新抗原，更容易被免疫系统识别和攻击，因此对免疫疗法的反应率更高。免疫疗法的另一个优势在于其疗效的持久性，部分患者在接受免疫治疗后，可以实现长期的生存获益。

联合治疗策略

最新的研究表明，将靶向药物和免疫疗法联合使用可能会产生协同效应，进一步改善治疗效果。例如，HER2靶向药物和PD-1/PD-L1抑制剂的联合使用，在临床试验中显示出了较好的反应率和生存获益。这种联合治疗策略不仅能提高疗效，还能降低单一疗法可能引起的副作用。联合治疗的原理在于靶向药物可以增加肿瘤细胞对免疫治疗的敏感性，而免疫治疗可以增强靶向药物的效果，两者相互协同，达到更好的治疗效果。此外，联合治疗还可以通过不同的机制攻击肿瘤，减少肿瘤对单一治疗手段的耐药性。

未来展望

随着对胃癌分子机制的深入理解，未来可能会发现更多新的分子靶点和免疫治疗靶点。个性化医疗的发展也将进一步优化治疗方案，为每位患者提供最适合的治疗选择。此外，联合治疗策略的进一步研究和应用，将为胃癌患者带来更多的治疗希望。未来，胃癌的治疗将更加精准和个体化，通过基因检测、液体活检等技术，可以为每位患者量身定制治疗方案，实现真正的精准医疗。同时，联合治疗策略的深入研究，将进一步拓展胃癌治疗的边界，为患者带来更大的生存获益。

综上所述，胃癌治疗的新进展表明，靶向药物和免疫疗法的结合使用，为患者提供了更为有效和安全的治疗选择，同时也为未来的胃癌治疗提供了新的方向。随着研究的深入，我们有望看到更多创新疗法的出现，进一步改善胃癌患者的生活质量和生存率。未来的胃癌治疗将更加精准、个体化，为患者带来更大的希望。

许春蕾

新疆医科大学附属肿瘤医院