HER2阳性乳腺癌的靶向治疗策略：药物选择与治疗进展

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式随着医学研究的深入不断发展。HER2阳性乳腺癌是其中一种特殊亚型，其特点是肿瘤细胞表面人表皮生长因子受体2（HER2）过表达，这一特征使得这类乳腺癌具有更高的侵袭性和复发风险。近年来，针对HER2阳性乳腺癌的靶向治疗策略取得了显著进展，有效改善了患者的预后。

HER2阳性乳腺癌的治疗背景

HER2阳性乳腺癌占所有乳腺癌的15-20%。HER2基因的过表达导致HER2蛋白的过量产生，激活下游信号通路，促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。传统的化疗和放疗虽然对乳腺癌有一定的疗效，但HER2阳性乳腺癌因其特殊的生物学特性，对这些治疗的响应并不理想。因此，开发针对HER2的靶向治疗成为提高治疗效果的关键。

靶向HER2的药物选择

曲妥珠单抗（Trastuzumab）

曲妥珠单抗是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，能够特异性地结合HER2蛋白的细胞外部分，阻断HER2介导的信号传导，抑制肿瘤细胞的增殖，并增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。曲妥珠单抗的引入显著提高了HER2阳性乳腺癌患者的无病生存期和总生存期，成为HER2阳性乳腺癌治疗的基石。

帕妥珠单抗（Pertuzumab）

帕妥珠单抗是另一种针对HER2的单克隆抗体，与曲妥珠单抗不同的是，它能够阻止HER2与其他HER家族成员形成异源二聚体，从而抑制HER2信号通路。帕妥珠单抗与曲妥珠单抗的联合使用，能够进一步阻断HER2信号，增强治疗效果。

内分泌治疗药物

激素受体阳性乳腺癌是乳腺癌的另一种亚型，约占所有乳腺癌的70%。对于HER2阳性且激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗药物也是重要的治疗选择。他莫昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂，能够竞争性地抑制雌激素与其受体的结合，阻断雌激素介导的信号传导。芳香化酶抑制剂则通过抑制芳香化酶的活性，减少体内雌激素的合成，对绝经后激素受体阳性乳腺癌患者尤其有效。

针对分子异常的靶向疗法

除了HER2和激素受体外，乳腺癌中还存在其他分子异常，如PIK3CA突变和BRCA1/2基因突变。针对这些分子异常的靶向疗法正在研究中，部分药物已经进入临床试验阶段，为HER2阳性乳腺癌的治疗提供了新的可能性。

结语

HER2阳性乳腺癌的靶向治疗策略的不断进步，为患者带来了更多的治疗选择和更好的预后。随着更多新药的研发和临床试验的进行，我们有理由相信，HER2阳性乳腺癌的治疗将更加精准和有效。同时，个体化治疗的实施，将根据患者的具体情况，选择最合适的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

黄道许

平阳县人民医院