乳腺癌免疫治疗：识别并攻击癌细胞的新方法

近年来，乳腺癌的治疗取得了重大进展，其中免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，因其独特的治疗机制和优势，正逐步成为乳腺癌治疗的新策略。本文将详细阐述乳腺癌免疫治疗的基本原理、优势以及潜在的临床应用前景。

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。然而，这些传统治疗手段往往伴随着一定的副作用和局限性。免疫治疗的提出，为乳腺癌的治疗带来了新的可能性。

免疫治疗的基本机制是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞。相较于传统治疗手段，免疫治疗具有精准性和低副作用的优势。这是因为免疫治疗主要针对的是癌细胞表面的特定抗原，而非正常细胞，因此可以有效减少对正常细胞的损害。同时，免疫治疗可能激发长期的免疫记忆，为患者提供持久的保护。

乳腺癌免疫治疗的主要策略包括免疫检查点抑制剂、细胞毒性T细胞相关抗原4（CTLA-4）抑制剂、程序性死亡蛋白1（PD-1）及其配体（PD-L1）抑制剂等。这些策略通过解除癌细胞对免疫系统的抑制，增强T细胞对癌细胞的杀伤作用。已有多项临床研究表明，免疫检查点抑制剂在乳腺癌的治疗中显示出一定的疗效，尤其是在三阴性乳腺癌（TNBC）中。

然而，免疫治疗在乳腺癌中的应用仍面临一些挑战。首先，并非所有乳腺癌患者都能从免疫治疗中获益，这可能与肿瘤微环境、患者免疫状态等因素有关。其次，免疫治疗可能导致免疫相关不良事件，如自身免疫性疾病等。因此，如何精准筛选适合免疫治疗的患者、优化治疗方案，是未来研究的重点。

除了免疫检查点抑制剂，乳腺癌免疫治疗还包括肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）治疗、树突状细胞（DC）疫苗、细胞因子治疗等。TIL治疗是通过从肿瘤组织中分离出具有抗肿瘤活性的淋巴细胞，体外扩增后再回输给患者。DC疫苗则是通过体外诱导DC成熟，负载肿瘤抗原后回输给患者，激活特异性抗肿瘤免疫反应。这些治疗策略在乳腺癌治疗中也显示出一定的潜力。

乳腺癌免疫治疗的疗效评估也是研究的热点之一。目前常用的评估指标包括肿瘤免疫微环境的改变、免疫相关生物标志物的表达水平等。通过这些指标，可以预测患者对免疫治疗的反应，指导个体化治疗方案的制定。

此外，免疫治疗与其他治疗手段的联合应用也是研究的热点。例如，免疫治疗与化疗、靶向治疗、放疗等联合应用，可能产生协同效应，提高治疗效果。已有多项临床研究正在进行，以探索最佳的联合治疗方案。

总之，免疫治疗作为一种新兴的乳腺癌治疗手段，具有精准性和低副作用的优势，可能为患者提供持久的保护。随着研究的深入，免疫治疗有望在乳腺癌的治疗中发挥更大的作用。然而，免疫治疗的应用仍面临一定的挑战，需要进一步的研究和探索。未来，免疫治疗有望与其他治疗手段联合应用，为乳腺癌患者提供更有效的治疗方案。同时，我们也需要不断优化免疫治疗的疗效评估体系，实现个体化精准治疗，进一步提高乳腺癌患者的生存质量和预后。

巩晓峰

周至县人民医院