戒烟限酒：高胆固醇血症患者生活管理的另一面

高胆固醇血症是一种普遍存在的血脂异常状况，与动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心血管疾病紧密相关。治疗的核心是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，从而减少心血管事件的发生率。本文将深入探讨高胆固醇血症患者在生活方式管理上，尤其是戒烟限酒方面的重要性和实践。

一、生活方式干预的重要性 高胆固醇血症的基础治疗是生活方式的调整，这适用于所有患者。对于轻度高胆固醇血症患者，生活方式干预可能足以控制病情。以下是生活方式干预的关键措施：

饮食调整 高胆固醇血症患者在饮食上应进行调整，限制饱和脂肪和胆固醇的摄入，减少动物油脂、红肉、蛋黄和动物内脏等食物的摄入。同时，增加膳食纤维的摄入，例如燕麦和芹菜等富含纤维的食物，以及植物固醇含量丰富的豆类。提升不饱和脂肪酸的摄入，例如深海鱼类和坚果，有助于改善血脂水平。此外，控制总热量摄入，避免高糖饮食，以防止体重增加。

运动管理 运动是改善血脂水平的有效手段。建议患者每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等，有助于提高脂代谢效率，降低LDL-C水平。

习惯调整 严格戒烟是高胆固醇血症患者必须采取的措施，因为吸烟会降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，并增加LDL-C的氧化，增加了心血管疾病的风险。限制酒精摄入也是重要的，过量饮酒可能导致肝脏疾病，影响血脂代谢。此外，控制体重，保持体重指数（BMI）低于24，对改善血脂水平和降低心血管风险具有积极作用。

二、药物治疗 当生活方式干预无法有效控制胆固醇水平，或患者属于高危群体时，应考虑药物治疗。首选药物为他汀类药物，例如阿托伐他汀，此药物能显著降低LDL-C水平，降低心血管事件的风险。对于他汀类药物不耐受或家族性高胆固醇血症（FH）患者，可以考虑使用PCSK9抑制剂或依折麦布。对于轻中度患者，可以考虑使用胆汁酸螯合剂。

三、特殊治疗 针对继发性高胆固醇血症患者，如甲状腺功能减退者，应首先补充甲状腺激素，3-4个月后再评估血脂水平。对于胆汁淤积性肝病患者，需要针对其原发病进行治疗。

四、预后与管理要点 高胆固醇血症患者的预后与早期诊断和治疗紧密相关。及时的治疗可以显著降低心血管风险。患者需要定期监测血脂水平，对于家族性高胆固醇血症患者，还需筛查家族成员。患者教育中强调长期依从性的重要性，避免自行停药，并在出现黄色瘤或角膜弓等体征时及时就医。

总结而言，戒烟限酒是高胆固醇血症患者生活管理中的重要组成部分。通过综合的生活方式干预和必要时的药物治疗，可以有效控制血脂水平，降低心血管事件的风险。治疗方案应由医生根据患者的具体情况制定，以确保治疗的个性化和有效性。高胆固醇血症的治疗是一个长期的过程，需要患者的耐心和坚持。通过合理的饮食、适量的运动、戒烟限酒以及必要的药物治疗，患者可以有效地控制血脂水平，减少心血管疾病的风险，提高生活质量。

罗容容

昆明医科大学第二附属医院