实体肿瘤化疗中的合理用药：提升治疗效果与安全性

化疗作为肿瘤治疗的重要手段之一，其合理用药对于提升治疗效果和保障患者安全至关重要。本文将详细解读化疗的原理、过程，以及合理用药的重要性，帮助患者科学地接受化疗治疗。

化疗的原理与过程

化疗药物主要通过干扰肿瘤细胞的生命周期来抑制肿瘤生长或杀灭肿瘤细胞。这些药物可以直接影响肿瘤细胞的DNA复制、蛋白质合成等关键生物过程，从而达到抑制肿瘤的目的。化疗过程通常包括药物的选择、剂量确定、给药途径和治疗周期的规划。

化疗药物的作用机制主要分为以下几种： 1.

细胞周期特异性药物

：主要作用于细胞周期的特定阶段，如DNA合成期或有丝分裂期。 2.

细胞周期非特异性药物

：对细胞周期各阶段都有作用，如某些烷化剂和抗代谢药物。 3.

靶向药物

：针对肿瘤细胞特有的分子靶点，如某些受体酪氨酸激酶抑制剂。

合理用药的重要性

合理用药不仅关系到治疗效果，还直接影响患者的生活质量和安全。以下是合理用药的几个关键点：

药物选择

：根据肿瘤的类型、分期及患者的个体差异选择合适的化疗药物是首要任务。精准的药物选择可以提高治疗效果，降低副作用。例如，对于HER2过表达的乳腺癌患者，可选用曲妥珠单抗等靶向药物。

剂量控制

：化疗药物的剂量需要根据患者的体表面积、肾功能和肝功能等进行个体化调整，以确保药物在体内达到有效浓度，同时避免过量导致的毒副作用。常用的剂量计算公式为体表面积法，即BSA = 0.007184 × 身高(cm) × 体重(kg)。

给药途径

：化疗药物可以通过静脉注射、口服或其他途径给药。选择合适的给药途径可以提高药物的生物利用度，减少对正常组织的伤害。例如，某些药物口服吸收良好，可优先考虑口服给药。

治疗监测

：在化疗过程中，对患者进行定期的血液检查、影像学检查等，以监测肿瘤的响应和药物的毒副作用，及时调整治疗方案。常见的监测指标包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等。

副作用的管理

化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞造成损害，导致一系列的副作用，如恶心、脱发、骨髓抑制等。合理用药还包括对这些副作用的有效管理，通过药物预防和对症支持治疗减轻患者的痛苦。

恶心呕吐

：可使用5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素等药物预防和控制。

脱发

：可使用头皮冷却技术减少脱发程度。

骨髓抑制

：可使用重组人粒细胞集落刺激因子等药物促进骨髓造血。

结论

合理用药是实体肿瘤化疗成功的关键。通过精准的药物选择、严格的剂量控制、恰当的给药途径和密切的治疗监测，可以最大限度地提升治疗效果，同时保障患者的安全。患者应在专业医师的指导下，遵循个体化的化疗方案，科学合理地接受治疗。此外，患者还应加强营养支持，保持良好的心理状态，积极配合治疗，以提高治疗效果和生活质量。

赫兢

中国人民解放军总医院第五医学中心