头颈部肿瘤放疗期间的口腔粘膜保护与护理技巧

放疗是头颈部肿瘤治疗中的关键手段，但其高能射线在破坏肿瘤细胞DNA的同时，也不可避免地对周围正常组织造成伤害，尤其是口腔粘膜。口腔粘膜炎是放疗期间最常见的副作用之一，表现为疼痛、红肿、干燥和溃疡等症状，严重影响患者的生活质量，并可能延误治疗进程。因此，如何在放疗期间有效保护和护理口腔粘膜，是患者和医护人员共同关注的问题。

头颈部肿瘤放疗原理

放疗的原理是通过高能射线对肿瘤细胞DNA造成不可逆的损伤，从而达到控制肿瘤生长的目的。射线穿透组织时，不可避免地对正常细胞造成一定的伤害。因此，如何在保护正常组织的同时最大化杀伤肿瘤细胞，是放疗技术发展的关键。随着医学技术的发展，如调强放疗（IMRT）和图像引导放疗（IGRT）等新技术的应用，提高了放疗的精准性和安全性，降低了正常组织受损的风险，从而减少了不良反应的发生。

口腔粘膜炎的护理措施

皮肤护理

温和清洁

：患者应使用温和、无皂基的皮肤清洁产品，避免使用可能引起皮肤刺激的肥皂和洗涤剂。清洁时动作要轻柔，避免用力搓洗。

皮肤保湿

：保持皮肤的清洁和湿润是预防皮肤不良反应的关键。可使用无刺激性的保湿霜或乳液，避免皮肤干燥。保湿产品应选择不含香料和酒精的成分，以减少对皮肤的刺激。

减少摩擦

：穿着宽松、柔软的衣物，减少因衣物摩擦引起的皮肤刺激。避免穿着紧身或粗糙的衣物，选择棉质等天然材质的衣物。

口腔粘膜保护

口腔卫生

：患者应维持良好的口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免刷牙时对口腔粘膜造成损伤。刷牙时可使用含氟牙膏，以预防龋齿的发生。

避免酒精

：避免使用含有酒精的漱口水，因其可能加剧口腔粘膜的刺激和干燥。可使用不含酒精的漱口水，或用清水轻轻漱口。

保持湿润

：鼓励患者增加水分摄入，以保持口腔湿润，减轻粘膜干燥和不适。可随身携带水杯，定时补充水分。

饮食调整

避免刺激

：患者应避免辛辣、过热或过冷等刺激性食物，以减少对口腔粘膜的刺激。食物的温度应适中，避免过热或过冷。

易消化食物

：选择易消化、营养丰富的食物，有助于减轻口腔不适，同时保证营养的摄入。可多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、豆腐、新鲜蔬菜和水果等。

小而频繁

：小而频繁的进食方式比大餐更有助于减轻口腔不适，并有助于营养的更好吸收。每餐可少吃一些，但增加进餐次数，以保证营养的摄入。

定期复查的重要性

患者需定期复查，监测头颈部肿瘤的复发风险，为后续治疗提供重要信息。定期复查包括影像学检查（如CT、MRI等）和实验室检查（如血常规、肿瘤标志物等），以评估肿瘤的治疗效果和复发风险。通过定期复查，医生可以根据患者的具体情况，及时调整治疗方案，提高治疗效果。

综上所述，头颈部肿瘤放疗期间，对口腔粘膜的保护和护理至关重要。通过采取适当的皮肤和口腔护理措施，调整饮食习惯，以及利用先进的放疗技术，可以有效减轻患者的不适，提高治疗效果，从而改善患者的生活质量。医护人员应加强对患者的宣教和指导，帮助患者掌握正确的护理方法，提高患者对治疗的依从性。同时，患者也应积极配合医护人员的治疗和护理，主动反馈自己的不适症状，以便医护人员及时调整治疗方案，提高治疗效果。医患共同努力，才能达到最佳的治疗效果，提高患者的生存质量和生存期。

李丹桦

广西医科大学第一附属医院