低剂量螺旋CT筛查：肺癌早期诊断的关键

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其预防和早期诊断显得尤为重要。本文将详细阐述肺癌的主要风险因素、预防措施以及低剂量螺旋CT（Low-Dose Computed Tomography, LDCT）筛查的重要性和争议。

首先，我们需要了解肺癌的主要风险因素。吸烟无疑是肺癌最大的风险因素。根据大量流行病学研究，吸烟者患肺癌的风险比非吸烟者高出许多倍。烟草中的多种有害物质，如尼古丁、焦油和一氧化碳等，会导致肺部细胞的基因突变，从而增加患肺癌的风险。因此，戒烟不仅能够显著降低个人患肺癌的风险，也是预防肺癌最直接有效的方法。此外，二手烟的危害同样不容忽视，与吸烟者长期共同生活的人患肺癌的风险也会增加。公共场所禁烟政策的实施对于减少非吸烟者接触二手烟，降低肺癌风险具有重要意义。

除了戒烟和避免二手烟，保持健康的生活方式也是预防肺癌的重要一环。均衡的饮食、适量的运动和良好的心态都有助于增强身体免疫力，降低患病风险。均衡的饮食可以提供足够的营养，维持正常的生理功能；适量的运动可以增强心肺功能，促进血液循环，有助于排除体内的有害物质；良好的心态有助于减轻压力，提高生活质量。同时，定期体检能够及时发现身体异常，为早期诊断和治疗创造条件。

在所有体检项目中，低剂量螺旋CT筛查因其较高的敏感性和特异性，成为肺癌筛查的首选方法。与传统的X线胸片相比，LDCT能够更早地发现肺部小结节，从而实现肺癌的早期诊断。研究显示，LDCT筛查能够降低20%的肺癌死亡率，对于高危人群（如长期吸烟者）具有更高的筛查价值。

然而，LDCT筛查并非没有争议。一些研究认为，LDCT筛查可能导致过度诊断和过度治疗。过度诊断是指筛查出一些原本不会发展成为严重疾病的小结节，导致患者接受不必要的治疗，给患者带来不必要的心理和经济负担。过度治疗是指对一些低风险的肺癌患者进行过度的手术或化疗等治疗方式，增加患者的身体和心理负担。因此，在推广LDCT筛查的同时，我们还需要结合个体的具体情况，权衡利弊，制定合理的筛查策略。

除了LDCT筛查，其他一些检查手段如痰液细胞学检查、支气管镜检查等也可以作为辅助诊断肺癌的方法。痰液细胞学检查可以检测痰液中的异常细胞，有助于发现早期肺癌。支气管镜检查可以直接观察支气管内部情况，对可疑病变进行活检，提高诊断的准确性。这些检查手段与LDCT筛查相结合，可以提高肺癌的检出率和诊断的准确性。

此外，了解肺癌的临床表现也有助于早期发现和诊断。肺癌的常见症状包括持续性咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难等。当出现这些症状时，应及时就医，进行相关检查。对于高危人群，如长期吸烟者、有家族肺癌史者、长期接触有害物质者等，更应提高警惕，定期进行肺癌筛查。

总之，低剂量螺旋CT筛查作为肺癌早期诊断的关键手段，其价值和意义不言而喻。全社会应共同参与控烟和肺癌预防行动，通过戒烟、避免二手烟、保持健康生活方式、定期体检和LDCT筛查等综合措施，降低肺癌的发病率和死亡率，为人类的健康事业贡献力量。同时，我们也需要关注LDCT筛查的争议，合理制定筛查策略，避免过度诊断和过度治疗，真正实现早诊早治，提高肺癌患者的生存质量和生存率。对于高危人群，除了LDCT筛查，还可以结合其他检查手段如痰液细胞学检查、支气管镜检查等，提高肺癌的检出率和诊断的准确性。了解肺癌的临床表现，提高警惕，及时就医，也是早期发现和诊断肺癌的重要途径。让我们携手努力，共同对抗肺癌这一健康杀手，为提高人类健康水平和生活质量而不懈奋斗。

侯雪

中山大学肿瘤防治中心越秀院区