手术切除与化疗：实体肿瘤治疗中的合理用药

在现代医学领域，实体肿瘤的治疗方法多种多样，其中手术切除和化疗是两种最为常见的治疗手段。本文旨在探讨这两种治疗方法中的合理用药原则，以期实现最佳的治疗效果。

手术切除：

手术切除作为实体肿瘤治疗的首选方式，其主要目的是尽可能地移除肿瘤组织，以减少肿瘤负荷，从而延长患者的生存期。手术切除的合理用药体现在术前、术中和术后三个阶段。

术前合理用药包括预防性抗生素的使用，预防性抗生素能有效降低术后感染的风险，选择依据通常是根据手术部位和可能的感染源来确定。此外，术前还需评估患者是否需要术前用药以控制血压、血糖等基础疾病，以确保手术安全。

术中合理用药则涉及到麻醉药物的选择和使用，麻醉药物的选择应根据患者的年龄、体重、心肺功能以及手术的具体要求来定制。此外，术中还可能需要止血药物的应用，以减少手术过程中的出血，保持手术视野清晰，确保手术的顺利进行。

术后合理用药聚焦于止痛和抗感染药物的选择。止痛药物的选择应考虑到患者的疼痛程度和耐受性，以及药物的副作用和潜在的药物相互作用。抗感染药物的使用则需根据手术部位可能的感染微生物和患者的免疫状态来选择，以预防术后感染的发生。

化疗：

化疗作为一种系统性治疗手段，通过药物抑制或杀死肿瘤细胞，适用于手术切除后辅助治疗或无法手术切除的肿瘤。化疗的合理用药关键在于药物的选择、剂量的调整、药物相互作用的管理以及副作用的预防和处理。

个体化治疗是化疗中的核心原则，根据患者的病理类型、基因表达、肿瘤分期和个人体质等因素，选择最适合的化疗药物。这种个性化的治疗方案能最大化治疗效果，同时减少不必要的副作用。

剂量调整是确保化疗效果和减少副作用的关键，需要根据患者的肾功能、肝功能、体重和年龄等因素进行调整。正确的剂量调整可以提高治疗效果，减少药物毒性，保护患者的正常组织。

药物相互作用的管理涉及到化疗药物与其他药物的联合使用，避免不良反应的增加。例如，某些化疗药物可能会影响肝脏代谢其他药物的能力，导致药物浓度异常升高或降低，增加毒性或降低疗效。

患者教育和持续监测是化疗过程中不可或缺的部分。通过教育患者了解化疗的预期效果和可能的副作用，以及定期监测患者的血液学指标和肝肾功能，可以评估化疗的效果和及时调整治疗方案。

合理用药的重要性：

合理用药不仅能够提高治疗效果，也是保障患者安全的关键。在实体肿瘤治疗中，合理用药的原则包括个体化治疗、剂量调整、药物相互作用的管理、患者教育和持续监测。遵循这些原则，可以最大化地发挥药物的治疗效果，同时减少不良反应，提高患者的生活质量。

综上所述，实体肿瘤的治疗是一个复杂的过程，涉及多种治疗方法和药物。合理用药是实现最佳治疗效果的关键，需要医生、药师和患者共同努力，遵循科学的原则和指导，以达到延长患者生存期和改善生活质量的目标。

王植治

南方医科大学南方医院