结直肠癌治疗新方向：靶向与免疫治疗的结合

结直肠癌，这一在全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，正受到医学界越来越多的关注。随着医学技术的迅猛发展，结直肠癌的治疗手段已不再局限于传统的手术治疗，而是发展为包括药物治疗（化疗、靶向治疗、免疫治疗）和放疗在内的多学科综合治疗模式。本文将深入探讨结直肠癌治疗领域的新方向——靶向治疗与免疫治疗的结合，以及液体活检技术在个体化治疗中的应用。

手术切除肿瘤是结直肠癌治疗的首选方法，尤其适用于早期患者。手术切除可以直接移除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，提高患者生存期。但对于晚期或转移性结直肠癌患者，由于肿瘤细胞已扩散至其他器官，手术切除往往不可行，此时药物治疗就显得尤为重要。传统的化疗虽然能够杀死肿瘤细胞，但同时也会对正常细胞造成损害，导致副作用，如恶心、呕吐、脱发等。而靶向治疗和免疫治疗则提供了更为精准的治疗手段。

靶向治疗药物能够特异性地作用于肿瘤细胞上的特定分子，减少对正常细胞的影响，从而降低副作用。靶向治疗主要通过以下途径发挥作用：1）抑制肿瘤细胞生长：通过阻断肿瘤细胞生长所需的信号通路，抑制肿瘤细胞增殖；2）阻断血管生成：通过抑制血管内皮生长因子等分子，阻断肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应；3）促进细胞死亡：通过激活肿瘤细胞的凋亡途径，促进肿瘤细胞死亡。随着新型靶向药物的研发，对晚期结直肠癌患者的治疗选择大大增加。这些药物通过上述途径，有效延缓肿瘤进展，提高患者生存期。

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。免疫治疗药物主要通过以下途径发挥作用：1）解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制：肿瘤细胞可通过多种机制抑制免疫系统的杀伤功能，免疫治疗药物可通过阻断这些抑制信号，恢复免疫系统对肿瘤的杀伤能力；2）直接激活免疫细胞：免疫治疗药物可直接激活免疫细胞，如T细胞、NK细胞等，增强其对肿瘤的杀伤能力。免疫治疗为结直肠癌患者提供了一种全新的治疗手段，尤其是对于那些对传统化疗不敏感的患者。

液体活检技术是一种新兴的肿瘤监测手段，通过分析血液中的肿瘤DNA片段，可以实时监测肿瘤的生物学特性，包括基因突变、肿瘤负荷等。这项技术不仅有助于早期发现肿瘤，还能指导个体化治疗，为患者提供更为精准的治疗方案。液体活检技术的主要优势在于：1）非侵入性：通过抽取患者外周血即可进行检测，减少了患者的痛苦和风险；2）高灵敏度和特异性：液体活检技术可准确识别肿瘤的微小变化，为临床医生提供了重要的治疗参考；3）实时监测：液体活检技术可实时监测肿瘤的动态变化，有助于及时调整治疗方案。

在靶向治疗与免疫治疗相结合的治疗模式中，液体活检技术发挥着重要作用。通过对患者血液中的肿瘤DNA进行分析，可以快速识别出肿瘤细胞上的特定分子，从而选择最合适的靶向治疗药物。同时，液体活检技术还可以监测免疫治疗的效果，及时调整治疗方案。此外，液体活检技术还可以用于评估治疗效果和预测肿瘤复发，为患者的个体化治疗提供重要参考。

综上所述，结直肠癌治疗正朝着靶向治疗与免疫治疗相结合的方向发展，液体活检技术的应用进一步推动了个体化治疗的实现。随着研究的深入，未来结直肠癌患者将有更多的治疗选择，生活质量和生存期有望得到进一步提高。同时，我们也应该看到，结直肠癌的预防同样重要。通过健康的生活方式、定期体检和早期筛查，可以大大降低结直肠癌的发病率和死亡率。让我们共同努力，为结直肠癌患者带来新的希望。

刘慧颖

第二军医大学第三附属医院长海院区