子宫内膜癌治疗新进展：靶向与免疫疗法的应用

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率和死亡率均呈上升趋势。随着医学技术的不断进步，子宫内膜癌的治疗策略也在不断发展和完善。本文将深入探讨子宫内膜癌的转移机制、临床治疗策略及预防措施，以期为患者提供更为科学、合理的治疗选择。

一、子宫内膜癌的转移机制

子宫内膜癌的转移途径多样，包括直接浸润、淋巴转移、血行转移和种植转移。直接浸润是最常见的转移方式，癌细胞可穿透肌层，侵犯邻近器官。淋巴转移是子宫内膜癌转移的主要途径之一，癌细胞通过淋巴系统扩散至盆腔、腹主动脉旁淋巴结等。血行转移则主要发生在晚期患者，癌细胞经血液循环转移至肺、肝、骨等远处器官。种植转移则较为罕见，癌细胞脱落后种植于腹膜、卵巢等部位。

二、子宫内膜癌的临床治疗策略

1.手术治疗：手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫术等。对于早期患者，手术切除肿瘤可达到根治目的；对于中晚期患者，手术可减轻症状、延长生存期。

2.放疗：放疗包括外照射和近距离治疗，主要用于术后辅助治疗、局部复发或远处转移的患者。放疗可有效控制局部病灶，缓解症状，提高生存质量。

3.化疗：化疗主要用于晚期或复发的子宫内膜癌患者，可采用单药或联合化疗方案。化疗可抑制肿瘤细胞增殖，延缓病情进展，延长生存期。

4.靶向治疗：靶向治疗是近年来新兴的治疗手段，主要针对肿瘤细胞特异性分子靶点。目前已有多个靶向药物获批用于子宫内膜癌的治疗，如抗血管生成药物、mTOR抑制剂等。靶向治疗可提高疗效、减少毒副作用，为患者带来新的治疗选择。

5.免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身免疫系统，识别和杀伤肿瘤细胞。目前已有多个免疫检查点抑制剂获批用于子宫内膜癌的治疗，如PD-1/PD-L1抑制剂。免疫治疗可提高患者生存率，改善预后。

三、子宫内膜癌的预防措施

1.定期筛查：定期进行妇科检查和子宫内膜活检，可早期发现肿瘤，提高治愈率。

2.控制体重：肥胖是子宫内膜癌的高危因素，控制体重可降低患病风险。

3.避免外源性雌激素：长期服用雌激素类药物可增加子宫内膜癌风险，应避免滥用。

4.治疗相关疾病：糖尿病、高血压等慢性病患者应积极治疗，降低患病风险。

5.生活方式干预：戒烟限酒、均衡饮食、适量运动，可降低子宫内膜癌发病率。

总之，子宫内膜癌的治疗已进入靶向与免疫治疗时代，为患者带来了新的希望。同时，积极预防、早期诊断、规范治疗，是提高子宫内膜癌患者生存率和生活质量的关键。希望本文能为患者和家属提供有益参考，助力子宫内膜癌的防控工作。

杨嘉骆

什邡市人民医院