胃癌治疗新时代：免疫与靶向疗法的双重打击

在医学领域，胃癌的治疗正经历一场革命性的变革。随着对肿瘤生物学的深入理解，免疫疗法和靶向疗法逐渐成为胃癌治疗的新方向。本文将探讨这两种治疗手段如何通过精准打击肿瘤细胞和激活免疫系统，为胃癌患者带来新的治疗希望。

免疫疗法：激活体内抗癌力量

免疫疗法是利用人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞的过程。通过免疫疗法，可以激活或增强患者自身的免疫系统，使其更有效地识别和消灭肿瘤细胞。在胃癌治疗中，免疫疗法主要通过以下方式发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：通过阻断癌细胞上的免疫抑制信号，如PD-1和PD-L1，使T细胞能够重新激活，进而攻击癌细胞。这种治疗方式的原理是解除肿瘤对免疫系统的“抑制”，恢复T细胞的正常功能，使其能够识别并消灭肿瘤细胞。

细胞治疗

：提取患者自身的免疫细胞，如T细胞，在体外培养和改造后重新注入体内，使其具有识别和攻击癌细胞的能力。这种治疗方式的优势在于利用患者自身的免疫细胞，减少了异体免疫细胞可能引发的排斥反应。

靶向疗法：精准打击肿瘤细胞

靶向疗法是针对肿瘤细胞的特定分子或信号通路进行治疗，相较于传统的化疗，靶向疗法具有更高的精准性和较少的副作用。在胃癌治疗中，靶向疗法主要针对以下分子或通路：

HER2阳性胃癌

：针对HER2蛋白过表达的胃癌，使用HER2抑制剂如曲妥珠单抗，能够阻断HER2信号通路，抑制肿瘤生长。HER2是一种促进细胞增殖的蛋白，HER2阳性胃癌患者使用HER2抑制剂可以显著改善预后。

VEGF抑制剂

：针对肿瘤血管生成的关键因子VEGF，使用VEGF抑制剂能够阻断肿瘤的血管供应，减缓肿瘤生长。肿瘤的生长依赖于血管的供应，通过抑制VEGF，可以“饿死”肿瘤，抑制其生长。

免疫与靶向疗法的融合：双重打击

将免疫疗法和靶向疗法结合起来，可以同时从两个不同的角度对肿瘤细胞进行打击，增强治疗效果。这种双重打击策略包括：

协同效应

：靶向疗法通过阻断肿瘤生长信号，使肿瘤细胞更容易被免疫系统识别，而免疫疗法则增强免疫细胞的攻击能力。这种协同作用可以提高治疗效果，减少肿瘤的复发和转移。

适应性治疗

：根据患者的具体情况和肿瘤的生物学特征，灵活调整治疗方案，实现个体化治疗。这种治疗方式的优势在于能够针对每个患者的特点，制定最适合的治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。

结语

总结来说，免疫与靶向疗法的结合为胃癌治疗提供了新的策略和希望。通过精准打击肿瘤细胞和激活免疫系统，可以提高治疗效果，减少副作用，并为患者提供更多的治疗选择。随着研究的深入，这种双重打击策略有望成为未来胃癌治疗的主流方向。同时，我们也应该看到，免疫与靶向疗法的研究和应用仍面临许多挑战，如如何提高治疗的特异性和有效性、如何减少不良反应等。未来，我们需要进一步探索这两种治疗手段的作用机制，优化治疗方案，以期为胃癌患者带来更多的生存希望。

刘苗

河北医科大学第四医院