营养支持：膜性肾病患者合理用药的辅助策略

膜性肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，其病理特征主要表现为肾小球基底膜的异常改变。这种病变常导致蛋白尿、水肿等典型症状，严重影响患者的日常生活质量，并可能进一步加剧肾功能的损害。因此，针对膜性肾病的有效治疗策略显得尤为关键。

治疗原则

合理用药 合理用药是膜性肾病治疗的基石。在医生的专业指导下，患者需要根据自身病情的轻重和个体差异，选择合适的治疗方案。常用的药物包括抗凝药、利尿剂和免疫抑制剂等。这些药物的主要作用是减轻肾脏的炎症反应，减少蛋白尿的排放，从而延缓肾功能的恶化。合理用药不仅要求患者严格遵循医嘱，还应定期监测药物的疗效和副作用，以便医生及时调整用药方案。

抗凝药物通过降低血栓形成的风险，而免疫抑制剂则通过抑制过度的免疫反应，减少肾脏的损伤，共同保护肾脏功能。在用药过程中，患者应密切关注药物可能带来的副作用，如出血、感染等，并及时向医生反馈，以便调整治疗方案。

对症治疗 对症治疗是针对膜性肾病引起的各种症状进行治疗。对于水肿明显的患者，利尿剂的使用可以有效减轻水肿症状；对于高血压患者，降压药物的使用可以控制血压，减轻对肾脏的压力。对症治疗不仅能改善患者的生活质量，还能减轻病情带来的不适感。

高血压是膜性肾病常见的并发症，控制血压在正常范围内对于保护肾功能至关重要。患者应定期监测血压，并在医生指导下调整降压药物的用量和种类，以保持血压稳定。

营养支持 营养支持在膜性肾病治疗中占有不可或缺的地位。合理的营养支持能够改善患者的营养状况，增强机体的抵抗力，促进病情的恢复。患者应保持低盐、低脂、优质低蛋白的饮食，同时补充足够的维生素和微量元素，避免高磷、高钾食物，以减轻肾脏的代谢负担。

低蛋白饮食可以减轻肾脏的滤过负担，延缓肾功能的恶化。同时，适量补充α-酮酸制剂可以改善患者的营养状况，减轻尿毒症症状。患者在饮食调整过程中，应定期检测血生化指标，如血肌酐、尿素氮等，以评估肾功能的变化。

生活方式调整 除了药物治疗和营养支持外，膜性肾病患者还需要注意生活方式的调整。控制血压、适度运动、戒烟限酒和情绪管理等措施，都有助于提高治疗效果，保护肾功能。

适度的运动可以增强心血管功能，帮助控制血压，同时减轻肾脏的负担。患者应根据自身条件选择适宜的运动方式，如散步、太极拳等，并注意运动强度和时间的控制。戒烟限酒可以降低心血管疾病的风险，减轻肾脏的负担。患者应积极改变不良生活习惯，以提高治疗效果。

情绪管理对于膜性肾病患者同样重要。长期的疾病折磨可能导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响治疗效果。患者应保持积极乐观的心态，必要时可寻求心理咨询，以提高治疗依从性和生活质量。

总结

膜性肾病的治疗是一个长期且复杂的管理过程，需要综合运用合理用药、对症治疗、营养支持和生活方式调整等多种措施。患者应在医生的指导下，严格遵循医嘱，同时调整生活方式，以提高治疗效果，保护肾功能，改善预后。通过这些综合治疗措施，膜性肾病患者有望获得更好的生活质量和更优的疾病预后。

此外，患者应保持积极的心态，与医生密切合作，共同面对治疗过程中可能遇到的挑战，以实现最佳的治疗效果。定期随访和监测肾功能指标对于评估治疗效果和调整治疗方案至关重要。只有医患双方共同努力，才能战胜膜性肾病这一顽疾，提高患者的生活质量和生存预期。

胡磊

克拉玛依市中心医院