胰腺癌患者免疫治疗中胰腺炎的早期识别与干预

胰腺癌，作为一种在消化道肿瘤中以高恶性、高死亡率著称的疾病，在治疗上面临着极大的挑战。尽管手术、化疗和放疗等传统治疗方法不断优化，但治疗效果和预后往往不尽如人意。随着医学技术的不断进步，免疫检查点抑制剂（ICI）作为新兴的治疗手段，在胰腺癌的治疗领域中展现出了一定的潜力和效果。ICI通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，增强机体对肿瘤的免疫应答，从而抑制肿瘤的生长和转移。然而，免疫治疗并非没有风险，其中之一便是可能引发的免疫相关不良反应，特别是ICI相关胰腺炎，这给临床医师带来了新的挑战。

胰腺炎是指胰腺组织发炎的一种疾病，其临床表现可以是急性或慢性。急性胰腺炎的典型症状包括突发性剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等，而慢性胰腺炎则表现为反复发作的腹痛、消化不良、体重下降等。在胰腺癌患者接受免疫治疗的过程中，ICI相关胰腺炎的发生率大约在1-3%之间，虽然不是一个高比例，但由于其可能导致的严重后果，包括胰腺功能衰竭、多器官功能损害等并发症，甚至可能危及患者生命，因此对ICI相关胰腺炎的早期识别和干预显得尤为重要。

目前，ICI相关胰腺炎的诊断并没有一个统一的标准，而是依靠临床表现、实验室检查和影像学检查的综合评估。患者可能表现出腹痛、恶心、呕吐、体重下降等症状，实验室检查可发现血淀粉酶和脂肪酶水平升高，而影像学检查如CT或MRI可能显示胰腺肿大、渗出等异常改变。确诊时还需排除其他原因引起的胰腺炎，如胆石症、酗酒、高脂血症等。

治疗ICI相关胰腺炎的原则是综合治疗，包括停用ICI、对症支持治疗、控制炎症反应和维持水电解质平衡等措施。对于重症胰腺炎患者，可能还需要进行液体复苏、营养支持、抗生素预防感染等治疗。在一些难治性胰腺炎的病例中，可能需要内镜或外科干预，如内镜下胆管支架置入、胰腺囊肿引流等。

多学科团队（MDT）在胰腺炎的早期识别和干预中扮演着不可替代的角色。MDT通常包括肿瘤科、消化科、影像科、病理科等多个学科的专家，他们通过定期的讨论，为患者制定个体化的诊疗方案，并根据患者的具体情况及时调整治疗方案，以期改善患者的预后和生活质量。MDT模式能够充分发挥各学科的优势，提高诊疗效率，减少不必要的检查和治疗，减轻患者的经济负担，同时为患者提供全方位的医疗支持和人文关怀。

综上所述，胰腺癌患者在接受免疫治疗时，必须对ICI相关胰腺炎的发生保持警惕。通过早期识别、综合治疗和多学科协作，可以有效地控制胰腺炎的进展，改善患者的预后。未来，我们还需要进一步研究胰腺炎的发病机制，探索新的预测生物标志物和治疗方法，以便更好地管理免疫治疗相关的不良反应，为胰腺癌患者提供更为安全有效的治疗方案。同时，我们也应该加强对胰腺癌患者的健康教育，提高他们对免疫治疗相关不良反应的认识，增强自我保护意识，及时发现异常症状，配合医生进行积极的诊疗。只有这样，我们才能真正提高胰腺癌患者的生存质量和生存率，为他们带来生的希望。

张虎

黄石市爱康医院有限责任公司