胆固醇的秘密：揭开高胆固醇血症的面纱

血脂是血液中脂质成分的总和，它们在人体的生理功能中扮演着至关重要的角色。血脂主要包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等。其中，胆固醇和甘油三酯因其与心血管健康密切相关而备受关注。胆固醇是一种环状分子，它不仅参与细胞膜的构建和功能维持，还参与激素、维生素D和胆汁酸的合成等生理过程。在血液中，胆固醇主要以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的形式存在，前者因其在动脉粥样硬化中的作用而被俗称为“坏胆固醇”，后者则因其有助于将胆固醇从血管壁运输回肝脏进行代谢而被称为“好胆固醇”。

胆固醇在人体内的作用复杂多样。它不仅是细胞膜的重要组成部分，确保细胞膜的流动性和稳定性，还参与细胞信号传递和细胞识别。此外，胆固醇还是合成许多重要生物活性物质的前体，包括性激素和肾上腺皮质激素等。维生素D的合成也依赖于胆固醇，它在皮肤中经紫外线照射后转化为活性形式，对钙的吸收和骨骼健康至关重要。胆固醇还参与胆汁酸的合成，胆汁酸在脂肪消化和吸收中发挥着关键作用。

高胆固醇血症是指血液中胆固醇水平异常升高的状况，这会增加心血管疾病的风险。LDL-C水平升高是高胆固醇血症的主要表现形式，其原因可能包括遗传因素、不健康的饮食（如高饱和脂肪和胆固醇的饮食）、缺乏运动、肥胖、糖尿病和吸烟等。长期的高LDL-C水平会导致胆固醇在血管壁内沉积，形成斑块，进而引起动脉狭窄，增加心肌梗死和中风的风险。

治疗高胆固醇血症的目标是降低LDL-C水平，提高HDL-C水平，从而减少心血管疾病的风险。生活方式的改变，如健康饮食、增加体力活动、减轻体重和戒烟，是降低LDL-C和提高HDL-C的首要措施。健康饮食建议包括增加富含膳食纤维的食物摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，以及增加富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼类、坚果和橄榄油等。增加体力活动可以帮助提高HDL-C水平，并有助于体重管理。减轻体重和戒烟也是降低LDL-C水平和心血管疾病风险的重要措施。

在必要时，医生可能会开具降胆固醇药物，如他汀类药物，以进一步控制胆固醇水平。他汀类药物通过抑制肝脏中胆固醇合成的关键酶，从而降低LDL-C水平，并且对提高HDL-C水平也有一定的效果。此外，还有其他类型的降胆固醇药物，如胆固醇吸收抑制剂和PCSK9抑制剂，它们通过不同的机制帮助控制胆固醇水平。

了解胆固醇的秘密对于预防和管理高胆固醇血症至关重要。通过改善生活方式和必要时的药物治疗，我们可以有效地控制胆固醇水平，降低心血管疾病的风险，保持健康的身体和活跃的生活。定期的血脂检测对于高风险人群尤为重要，以便及时发现并干预胆固醇水平的异常。通过科学的生活方式调整和医学干预，我们可以更好地管理血脂，维护心血管健康。

张永伟

泰达国际心血管病医院