结直肠癌癌痛患者心理支持：构建全面护理体系

结直肠癌，作为我国常见的恶性肿瘤之一，不仅对患者的生理健康构成严重威胁，癌痛的管理更是一个重要且复杂的挑战。综合护理体系的构建对于改善患者的生存质量具有重要意义。本文将从合理用药的角度，探讨结直肠癌癌痛患者的全面护理体系。

首先，癌痛管理需遵循合理用药原则，包括个体化治疗、阶梯用药、联合用药、按时给药及剂量调整。个体化治疗强调根据患者的具体情况，如疼痛程度、药物耐受性等，制定个性化的治疗方案。阶梯用药则是根据疼痛程度的轻重，逐渐增加药物的种类和剂量，直至疼痛得到有效控制。联合用药和按时给药则是为了提高治疗效果，减少药物副作用。剂量调整则是根据患者的反应和副作用，及时调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。这些原则的实施需要医生、护士和患者三方密切配合，共同制定和调整治疗方案。

在药物选择方面，非阿片类药物、阿片类药物和辅助药物是常用的癌痛治疗药物。非阿片类药物如非甾体抗炎药（NSAIDs），适用于轻度至中度疼痛患者。这类药物通过抑制前列腺素的合成，减轻炎症反应和疼痛。常见的NSAIDs包括布洛芬、双氯芬酸钠等。然而，NSAIDs长期使用可能导致胃肠道不良反应，如溃疡、出血等，因此需要严格掌握适应症和剂量。

阿片类药物如吗啡，适用于中度至重度疼痛患者，其止痛效果强于非阿片类药物。吗啡通过作用于中枢神经系统的阿片受体，产生镇痛作用。吗啡的剂型多样，包括即释片、缓释片、注射液等，可以满足不同患者的治疗需求。然而，阿片类药物的副作用也不容忽视，如恶心、呕吐、便秘、嗜睡等。因此，在使用过程中需要密切监测患者的生命体征和药物副作用，及时调整剂量。

辅助药物如抗抑郁药、抗惊厥药等，可增强阿片类药物的止痛效果，或用于治疗神经病理性疼痛。抗抑郁药如阿米替林、文拉法辛等，可改善患者的抑郁症状，提高生活质量。抗惊厥药如加巴喷丁、普瑞巴林等，可减轻神经病理性疼痛，改善患者的睡眠和情绪。这些药物的使用需要严格掌握适应症和剂量，避免不良反应的发生。

除了药物治疗，居家管理策略也是全面护理体系的重要组成部分。疼痛日记可以帮助患者记录疼痛的变化，为医生调整治疗方案提供参考。患者应详细记录疼痛的部位、性质、程度、持续时间等信息，以便医生全面了解患者的疼痛状况。合理饮食可以增强患者的体质，提高对治疗的耐受性和依从性。患者应摄入高蛋白、高热量、富含纤维素的食物，以满足机体的能量需求和营养需求。适当运动可以改善患者的生理和心理状态，提高生活质量。患者可根据自身情况选择适当的运动方式，如散步、瑜伽、太极拳等。心理支持则是帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑和抑郁情绪，提高治疗的依从性和效果。患者可寻求心理咨询师、社会工作者等专业人士的帮助，学会调整心态，积极面对疾病。

总之，结直肠癌癌痛患者的全面护理体系需要从合理用药、居家管理策略等多方面入手，综合考虑患者的生理、心理需求，为患者提供全方位的护理和支持。这不仅有助于提高患者的生活质量，也是提高治疗效果、延长生存期的重要途径。医护人员应与患者及其家属建立良好的沟通机制，共同制定和调整治疗方案，提高患者的治疗依从性和满意度。通过多学科团队的合作，为结直肠癌癌痛患者提供全面、个体化的护理服务，减轻他们的痛苦，提高他们的生存质量。

吕宇锋

前海人寿广西医院