甲状腺癌早期诊断指南：不可忽视的颈部不适

甲状腺癌，作为内分泌系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，引起了医学界的广泛关注。甲状腺癌具有隐匿性，早期往往症状不明显，容易被忽视，因此提高对甲状腺癌早期症状的认识，对于早期诊断和治疗具有重要意义。

颈部肿块是甲状腺癌最常见的早期症状之一。这种肿块可能是单个的，也可能是多个，质地较硬，边界不清，且活动性较差。颈部肿块的出现，提示甲状腺可能存在异常，应及时就医，进行甲状腺B超检查，并根据需要做进一步的穿刺活检等检查，以排除甲状腺癌的可能。

声音改变也是甲状腺癌的早期症状之一。由于甲状腺紧邻喉返神经，当肿瘤压迫或侵犯喉返神经时，可引起声带麻痹，导致声音嘶哑、音调降低等症状。若出现持续性声音改变，应警惕甲状腺癌的可能，及时就医检查。

颈部疼痛也是甲状腺癌的早期信号之一。这种疼痛可能是钝痛或隐痛，多位于颈部一侧，可放射至耳后或肩部。颈部疼痛的出现，提示肿瘤可能侵犯周围组织或神经，应引起重视，尽早就医。

除了上述症状外，甲状腺癌还可能伴有颈部淋巴结肿大、吞咽困难、呼吸困难等症状。颈部淋巴结肿大可能是癌细胞转移的表现，吞咽困难和呼吸困难可能是肿瘤压迫食管和气管所致。当出现这些症状时，应高度警惕甲状腺癌的可能，尽早就医检查。

甲状腺癌的发病原因尚不完全明确，可能与遗传、辐射暴露、碘摄入不足或过量等因素有关。有甲状腺癌家族史、接受过头颈部放射治疗、长期生活在碘缺乏地区的人群，属于甲状腺癌的高危人群，应加强筛查和监测。

甲状腺癌的诊断主要依靠影像学检查和细胞学检查。甲状腺B超是首选的影像学检查方法，可发现甲状腺结节，评估结节的性质。细针穿刺活检是确诊甲状腺癌的金标准，可获取组织细胞，进行病理学检查。此外，血清甲状腺功能检测、甲状腺癌标志物检测等实验室检查，也有助于甲状腺癌的诊断。

甲状腺癌的治疗主要包括手术、放疗、药物治疗等。手术是首选的治疗方法，包括甲状腺全切除、次全切除、叶切除等，旨在彻底切除肿瘤，减少复发。术后可根据病情，进行131碘放射性治疗，消灭残留的癌细胞。对于晚期或复发的甲状腺癌，可采用分子靶向药物治疗，抑制肿瘤生长。同时，还需进行甲状腺激素替代治疗，维持正常的甲状腺功能。

甲状腺癌的预后与肿瘤的分期、病理类型、治疗方式等因素密切相关。总体来说，甲状腺癌的预后相对较好，5年生存率可达80%以上。早期发现、早期治疗是提高甲状腺癌患者生存率和生活质量的关键。

总之，颈部肿块、声音改变和颈部疼痛等是甲状腺癌的早期信号，一旦出现这些症状，应提高警惕，及时就医检查，以免延误病情。同时，定期进行甲状腺B超检查，也是早期发现甲状腺癌的重要手段。高危人群应加强筛查和监测，做到早发现、早诊断、早治疗，以提高甲状腺癌患者的生存率和生活质量。

娄火芹

遵义市第一人民医院