手术治疗复发卵巢癌：适应症与技术革新

卵巢癌复发的严峻现实与多维治疗策略

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中的常见类型，发病率和死亡率均较高。据统计，超过70%的卵巢癌患者在初次治疗后会出现复发，其复发率远高于其他妇科肿瘤。复发卵巢癌不仅严重威胁患者的生命健康，还给患者及其家庭带来沉重的经济和心理负担。本文将深入探讨复发卵巢癌的并发症、早期识别信号、干预措施以及综合治疗手段，以期为患者提供更全面的治疗信息，改善其生活质量并尽可能延长生存期。

复发卵巢癌的定义及并发症

复发卵巢癌是指在完成初次治疗后，肿瘤标志物水平下降至正常或手术后6个月以上，肿瘤再次出现的卵巢癌。这类患者的主要并发症包括疼痛、腹胀、消瘦等，这些症状严重影响了患者的生活质量。疼痛主要由于肿瘤侵犯或压迫周围组织和神经引起；腹胀则与肿瘤导致的腹水积聚、肠梗阻等因素有关；消瘦则与肿瘤消耗、食欲减退、消化吸收功能障碍等因素密切相关。因此，对于复发卵巢癌患者来说，早期识别复发信号至关重要，常见的早期信号包括体重下降、腹部不适、消化不良等，患者一旦出现这些症状应立即就医。

复发卵巢癌的治疗手段

在治疗复发卵巢癌方面，手术和药物治疗是两大主要手段。手术的适应症包括：1) 复发病灶局限，且无远处转移；2) 患者一般状况良好，能够耐受手术；3) 手术切除后可能带来生存获益。随着医学技术的进步，腹腔镜和机器人辅助手术等微创技术在复发卵巢癌的治疗中得到广泛应用，与传统开腹手术相比，微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

药物治疗主要包括化疗和靶向治疗。化疗是复发卵巢癌的常规治疗手段，常用药物包括紫杉醇、卡铂等。靶向治疗主要针对肿瘤细胞上的特定靶点，如血管内皮生长因子受体(VEGFR)、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)等，通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，提高治疗效果。近年来，免疫治疗在复发卵巢癌的治疗中显示出良好前景，通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的攻击能力。

支持治疗在复发卵巢癌的综合治疗中也发挥着重要作用，包括疼痛控制、营养支持、心理干预等，旨在改善患者的整体状况，提高生活质量。疼痛控制可采用药物和非药物相结合的方式，如阿片类药物、非甾体抗炎药、神经阻滞等；营养支持则包括肠内外营养、补充特殊营养素等；心理干预则通过心理咨询、心理治疗等方式，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，提高生活质量。

综合治疗的重要性

复发卵巢癌的治疗需要综合考虑手术、药物治疗、支持治疗等多种手段。随着医学技术的不断进步，微创手术、靶向治疗和免疫治疗等新兴技术为复发卵巢癌患者带来了新的治疗选择和希望。患者应根据自身病情和医生建议，制定个体化的综合治疗方案，以期获得最佳治疗效果。此外，多学科团队协作（MDT）在复发卵巢癌的综合治疗中也发挥着重要作用，通过整合妇科肿瘤科、外科、内科、放疗科、病理科、影像科等多个学科的专家资源，为患者提供最优化的诊疗方案。

总结

卵巢癌复发是一个复杂且严峻的问题，需要患者、家属和医疗团队共同面对。通过早期识别复发信号、及时采取有效的治疗措施以及综合运用多种治疗手段，可以提高患者的生存质量和生存期。医学技术的不断发展为复发卵巢癌患者提供了更多的治疗选择，也带来了新的希望。患者应保持积极的心态，与医生紧密合作，共同对抗这一疾病。同时，我们也应该加强对卵巢癌复发的科学研究，探索更有效的预防和治疗手段，为患者带来更多的生存获益。

张泽雨

同济大学附属同济医院