靶向治疗：口腔癌治疗的新选择与挑战

口腔癌作为头颈部恶性肿瘤的一种，其发病率在全球范围内呈上升趋势，对人类的健康构成了严重的威胁。随着医学技术的不断进步，治疗策略正日益多元化，为患者带来新的希望。本文将详细介绍口腔癌的主要治疗方式，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗，并探讨未来的治疗挑战。

手术和放疗：基础治疗手段

手术切除是口腔癌治疗的首选方法，尤其适用于早期口腔癌患者。通过精确切除肿瘤组织，可以有效降低局部复发率。对于部分患者，手术切除后配合放疗，可以进一步提高局部控制率，减少复发风险。然而，手术和放疗可能导致口腔功能受损，影响患者的语言和进食能力。因此，术前评估和术后康复指导对于患者的生活质量至关重要。

化疗：辅助性治疗

化疗常作为辅助治疗手段，旨在减少远处转移的风险，提高生存率。对于不能手术的患者，化疗可以作为主要治疗手段。此外，化疗也可以作为靶向和免疫治疗的补充，提高治疗效果。然而，化疗的副作用较大，如恶心、脱发和免疫力下降等，需要密切关注患者的身体状况，并采取相应的对症治疗。

靶向治疗：精准打击癌细胞

靶向治疗是一种针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法，其优势在于能够减少对正常细胞的伤害。在口腔癌的治疗中，靶向治疗药物能够针对肿瘤细胞的特定受体或信号通路，如表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂，从而抑制肿瘤生长和扩散。靶向治疗的副作用相对较小，但仍需密切监测患者的耐受性和疗效。

免疫治疗：激活体内免疫反应

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。这种治疗方式正在口腔癌治疗中展现出潜力，尤其是在传统治疗效果不佳的患者中。免疫治疗通过阻断免疫检查点分子（如PD-1/PD-L1）的相互作用，恢复T细胞的抗肿瘤活性。免疫治疗的副作用与传统治疗不同，主要表现为自身免疫反应相关的症状，需要密切监测和管理。

康复与支持：提高生活质量

除了上述治疗手段外，康复指导对于改善患者生活质量至关重要。营养支持可以帮助患者维持体力和免疫力；口腔护理有助于预防感染和促进愈合；语言和吞咽训练有助于恢复交流和进食能力；心理支持则有助于患者应对疾病带来的心理压力。多学科团队合作，为患者提供全面、个体化的康复计划，是提高生活质量的关键。

挑战与未来

尽管靶向治疗和免疫治疗为口腔癌患者带来了新的希望，但这些治疗方式仍面临挑战，如耐药性的发展和副作用的管理。未来的研究需要进一步探索这些治疗方法的最佳应用时机和组合，以实现个体化治疗，最大化治疗效果并减少副作用。此外，精准诊断和分子分型对于指导个体化治疗具有重要意义。随着分子生物学和基因组学的发展，我们有望发现更多有效的治疗靶点和预测疗效的生物标志物，为口腔癌患者提供更精准、更有效的治疗选择。

综上所述，口腔癌的治疗是一个综合的过程，需要多学科团队合作，以实现最佳治疗效果。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，患者将获得更多的治疗选择和更好的生活质量。让我们携手努力，为口腔癌患者带来新的希望和光明的未来。

张泽雨

同济大学附属同济医院