肠癌筛查频率指南：高危人群如何制定筛查计划？

肠癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其对人类健康的威胁不容忽视。针对肠癌的防控，尤其是对于高危人群来说，制定合适的筛查计划显得尤为重要。本文将详细介绍如何为不同高危人群制定肠癌筛查计划，旨在降低肠癌发病风险，提高早期诊断和治疗的成功率。

首先，对于50岁以上的普通人群，建议每年进行一次肠癌筛查，直至75岁。随着年龄增长，肠癌的发病率逐渐上升，定期筛查有助于及早发现并治疗肠癌。对于这部分人群，推荐采用粪便隐血试验（FOBT）作为筛查手段，因其简便易行、成本较低。粪便隐血试验能够检测粪便中微量的血液，这些血液可能来自肠道的早期病变。有条件者可考虑进行更准确的结肠镜检查，结肠镜可以直接观察肠道内部情况，发现并切除息肉等潜在病变。

其次，对于有肠癌家族史的人群，建议从40岁起每2-3年进行一次肠癌筛查。研究显示，家族史是肠癌发病的重要危险因素之一，这类人群的肠癌发病风险显著高于普通人群。因此，及早启动筛查、缩短筛查间隔有利于及时发现肠癌。结肠镜检查是这类人群的首选筛查手段，其敏感性和特异性均优于粪便隐血试验，能够更准确地发现肠癌或癌前病变。

再次，对于患有炎症性肠病的人群，建议确诊后每1-2年进行一次肠癌筛查。炎症性肠病，尤其是溃疡性结肠炎和克罗恩病，显著增加肠癌的发病风险。定期进行结肠镜检查，有助于及早发现并切除肠道息肉，从而降低肠癌的发病风险。结肠镜检查可以对肠道进行全面的检查，对于炎症性肠病的患者来说，这是一种非常重要的筛查手段。

此外，对于不良生活习惯者，如长期高脂饮食、吸烟、饮酒等，建议从40岁起每3-5年进行一次肠癌筛查。不良生活习惯是肠癌发病的重要危险因素之一，长期坚持健康的生活方式，有助于降低肠癌的发病风险。对于这部分人群，推荐采用粪便隐血试验作为筛查手段，同时积极改善不良生活习惯，如增加膳食纤维的摄入、减少红肉和加工肉类的摄入、戒烟限酒等。

最后，对于既往有肠道良性病变如息肉、腺瘤等的人群，建议治疗后1-2年内进行筛查，后续根据医嘱调整筛查频率。这类人群的肠癌发病风险高于普通人群，因此需要密切关注肠道健康状况，定期进行筛查。结肠镜检查可以帮助监测这些病变的变化，及时采取治疗措施。

在实施筛查计划的同时，还需注意肠癌的其他预防措施。例如，保持均衡的饮食，增加蔬菜和水果的摄入，减少高脂肪和高糖食物的摄入；保持规律的运动，以促进肠道蠕动，减少便秘；控制体重，避免肥胖；限制酒精摄入，以降低肠癌风险。这些健康的生活方式对于降低肠癌的发病风险同样重要。

总之，对于肠癌高危人群来说，制定个体化的筛查计划至关重要。定期进行肠癌筛查，有助于及早发现肠癌，提高治愈率和生存率。建议高危人群根据自身情况，在医生指导下制定合适的筛查计划，将肠癌的发病风险降到最低。通过有效的筛查和预防措施，我们可以共同对抗肠癌这一健康挑战。让我们携手努力，为降低肠癌的发病率和死亡率贡献力量。

刘靖栋

复旦大学附属中山医院