宫颈癌活检：对患者预后的影响分析

宫颈癌，作为全球女性生殖系统肿瘤中的常见类型之一，其发病率和死亡率一直居高不下。根据世界卫生组织的统计数据显示，每年全球约有50万新发宫颈癌病例，死亡人数超过27万。由于宫颈癌的早期症状不明显，因此早期诊断对患者的预后具有举足轻重的作用。

宫颈癌活检作为宫颈癌诊断的重要手段之一，其临床意义、适应症、禁忌症及术前术后的注意事项对提高诊断的准确性和患者的预后至关重要。宫颈癌活检是指从疑似宫颈癌变部位或确诊宫颈癌的组织中取出一小部分组织样本，通过病理学检查来确定肿瘤的性质、分级和侵犯范围。此过程对于宫颈癌的早期发现、正确分期以及制定治疗方案具有重要意义。

适应症方面，宫颈癌活检适用于宫颈细胞学检查异常、宫颈病变、宫颈肿块、或有宫颈癌高危因素的患者。宫颈细胞学检查是通过宫颈涂片检查，检测宫颈细胞的异常变化，是宫颈癌筛查的重要手段。宫颈病变包括宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌前病变。宫颈肿块可能是炎症、良性肿瘤或恶性肿瘤。宫颈癌高危因素包括性生活过早、多个性伴侣、吸烟、长期口服避孕药和免疫功能低下等。对于这些患者，活检是进一步明确诊断的关键步骤。

然而，并非所有患者都适合进行活检。禁忌症包括急性盆腔炎症、宫颈活动性出血、以及全身状况不允许的患者。急性盆腔炎症会增加手术感染的风险。宫颈活动性出血会影响活检的准确性。全身状况不允许的患者可能无法耐受手术。在这些情况下，医生会根据患者的具体情况选择其他诊断方法，如宫颈涂片检查、宫颈HPV检测、宫颈超声检查等。

术前准备是提高活检准确性的关键。患者需要进行血常规、凝血功能等检查，以确保身体状况适合手术。此外，患者应避免在月经期间进行活检，并在术前3天停止性生活和阴道冲洗。月经期间宫颈组织充血、水肿，会增加手术出血的风险。性生活和阴道冲洗可能导致宫颈感染，影响活检结果。

术后注意事项同样不容忽视。活检术后，患者可能会出现少量阴道流血，这是正常现象，一般会在1周内自行停止。但若出现大量出血、发热或严重腹痛，应立即就医。同时，患者在术后应避免性生活和盆浴至少2周，以减少感染风险。性生活和盆浴可能导致细菌上行感染，引起盆腔炎症。

总之，宫颈癌活检对于早期诊断宫颈癌、评估肿瘤的侵袭性和指导治疗具有重要作用。通过严格遵守适应症和禁忌症，以及术前术后的注意事项，可以最大程度地提高诊断的准确性和患者的预后，从而为宫颈癌患者提供更有效的治疗方案。宫颈癌的治疗效果与发现的早晚密切相关。早期宫颈癌的5年生存率可达90%以上，而晚期宫颈癌的5年生存率不足50%。因此，提高宫颈癌的早期诊断率，对于改善患者的预后至关重要。

预防宫颈癌，需要从多方面入手。首先，要定期进行宫颈癌筛查。宫颈癌筛查包括宫颈涂片检查和宫颈HPV检测。宫颈涂片检查可以检测宫颈细胞的异常变化，而宫颈HPV检测可以检测宫颈是否感染高危型HPV病毒。其次，要积极接种HPV疫苗。HPV疫苗可以预防宫颈癌的高危型HPV感染，从而降低宫颈癌的发病风险。最后，要养成良好的生活习惯。避免性生活过早、多个性伴侣、吸烟等不良习惯，可以降低宫颈癌的发病风险。

总之，宫颈癌虽然是一种严重的女性生殖系统肿瘤，但通过早期诊断和规范治疗，可以大大提高患者的生存率和生活质量。作为女性，应该重视宫颈癌的预防和筛查，积极接种HPV疫苗，养成良好的生活习惯，为自己的健康保驾护航。

安丽

庆阳市人民医院