胃癌新辅助治疗：控制微转移，提高生存质量

胃癌新辅助治疗是针对胃癌患者术前进行的一种综合治疗手段，旨在改善患者预后和手术效果。本文将深入探讨胃癌新辅助治疗的目的、合理用药原则、疗效评估方法以及适应症和禁忌症。

一、胃癌新辅助治疗的目的

胃癌新辅助治疗的主要目的在于：

缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高手术成功率，为手术切除提供更有利条件。

控制微转移，减少肿瘤细胞的扩散，减少术后复发风险。

提高患者的生存质量和生存率，改善治疗后的生活质量。

评估药物对肿瘤的反应，为后续治疗提供重要参考，优化个体化治疗方案。

二、胃癌新辅助治疗的合理用药原则

新辅助治疗的合理用药原则涉及到个体化治疗计划的制定和药物的选择、剂量控制、监测调整以及综合治疗策略的应用。

个体化治疗

：根据患者的具体情况，包括肿瘤分期、身体状况、药物耐受性等因素，制定个性化的治疗方案。

药物选择

：依据药物的作用机制、疗效和副作用，选择最适合患者的药物。

剂量控制

：根据患者的体重、年龄和肝肾功能调整药物剂量，以确保疗效和减少副作用。

监测调整

：在治疗过程中，定期监测患者的生理指标和肿瘤标志物，根据结果调整治疗方案。

综合治疗

：结合手术、放疗、化疗等多种治疗手段，制定综合治疗方案，以达到最佳治疗效果。

三、胃癌新辅助治疗的适应症和禁忌症

适应症主要包括： 1. 局部进展期胃癌患者，特别是那些肿瘤较大或位置不佳，手术切除困难的患者。 2. 有微转移风险的患者，新辅助治疗有助于减少术后复发和转移。 3. 手术风险较高的患者，如高龄、有严重合并症的患者。

禁忌症则包括： 1. 对化疗药物过敏的患者。 2. 严重肝肾功能障碍的患者，无法承受化疗药物的代谢负担。 3. 骨髓抑制的患者，化疗可能加剧骨髓抑制，增加感染和出血的风险。

四、胃癌新辅助治疗的疗效评估

疗效评估是新辅助治疗中的重要环节，其方法包括：

肿瘤缩小

：通过影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）评估肿瘤体积的变化，是评估疗效的直接指标。

病理缓解

：通过手术或穿刺活检，评估肿瘤组织内的病理变化，包括肿瘤细胞坏死、纤维化等。

生存质量改善

：通过问卷调查和生理指标，评估患者的生存质量是否有所提高，如疼痛减轻、食欲增加等。

总结而言，胃癌新辅助治疗是提高患者生存质量和生存率的重要手段。合理用药、严格把握适应症和禁忌症、以及多角度评估疗效，是实现胃癌新辅助治疗目标的关键。随着新药物和新技术的不断涌现，我们有理由相信，胃癌新辅助治疗将为患者带来更多的希望和更好的治疗效果。

韩哲洙

延边大学附属医院