免疫治疗在滤泡性淋巴瘤中的作用：Tafasitamab与R2方案的临床意义

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种常见的B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有NHL的20%至30%。FL的发病机制复杂，涉及遗传学、表观遗传学以及微环境的变化，导致正常B细胞向恶性转化。随着对FL生物学行为和治疗机制的深入了解，免疫治疗逐渐成为FL治疗的新策略。本文将详细探讨Tafasitamab联合R2方案在复发/难治性FL中的应用及其临床意义。

一、滤泡性淋巴瘤的疾病原理

FL起源于生发中心B细胞，其特征性病理改变为肿瘤性滤泡的形成。肿瘤细胞表达B细胞标志物如CD10、Bcl-6和Bcl-2，同时伴有t(14;18)染色体易位，导致Bcl-2蛋白过表达。FL的临床表现多样，可表现为局部淋巴结肿大或全身多器官受累。FL的自然病程缓慢，常表现为慢性进展，但部分患者可出现快速进展或转化至侵袭性淋巴瘤。

二、免疫治疗在FL中的应用

免疫治疗通过激活或增强机体免疫系统，特异性识别和杀伤肿瘤细胞。近年来，免疫治疗在多种恶性肿瘤中取得了显著疗效，包括PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法等。针对FL，免疫治疗主要包括单克隆抗体和小分子药物两类。

单克隆抗体

CD20单克隆抗体Rituximab是FL治疗的基石，通过直接杀伤肿瘤细胞和调节免疫微环境发挥抗肿瘤作用。此外，抗CD19和CD20的双特异性抗体Tafasitamab可通过靶向B细胞表面抗原，增强免疫细胞对肿瘤的识别和杀伤。

小分子药物

Lenalidomide是一种免疫调节剂，可通过抑制肿瘤血管生成、调节免疫微环境等多途径发挥抗肿瘤作用。联合应用Lenalidomide与Rituximab可进一步增强免疫治疗的效果。

三、Tafasitamab联合R2方案的临床意义

Tafasitamab联合R2方案（Tafasitamab、Rituximab和Lenalidomide）是针对复发/难治性FL患者的新型治疗方案。多项临床研究证实，Tafasitamab联合R2方案可显著改善患者的无进展生存期（PFS），为患者带来新的治疗希望。

提高免疫治疗的疗效

Tafasitamab联合R2方案通过靶向B细胞表面抗原，增强免疫细胞对肿瘤的识别和杀伤。与单药治疗相比，联合方案可进一步提高免疫治疗的疗效，延长患者的生存期。

克服耐药性

部分FL患者在Rituximab单药治疗后出现耐药，导致疾病进展。Tafasitamab联合R2方案可通过多靶点作用机制，克服耐药性，为耐药患者提供新的治疗选择。

改善患者生活质量

FL患者常伴有全身症状，如发热、盗汗和体重减轻等。Tafasitamab联合R2方案可有效控制疾病进展，改善患者的生活质量。

四、总结

免疫治疗在FL治疗中具有重要地位，Tafasitamab联合R2方案作为一种新型治疗方案，通过靶向B细胞表面抗原，增强免疫细胞对肿瘤的识别和杀伤，显著改善复发/难治性FL患者的PFS。未来，进一步探索免疫治疗的机制和优化治疗方案，有望为FL患者带来更好的治疗效果。

蓝玲琼

福建省龙岩市第二医院新院区