什么是高尿酸血症以及如何预防
高尿酸血症(Hyperuricemia,HU)是指在血液中尿酸水平超过了其在血液或组 织液中的饱和度,进而导致尿酸钠晶体在关节局部沉积,可能引发炎症反应和组 织损伤,即痛风。具体来说,当男性血尿酸水平超过 420 微摩尔/升(μmol/L), 女性超过 360 微摩尔/升时,即可诊断为高尿酸血症。这种代谢异常状态与嘌呤 代谢紊乱有关,可能由尿酸生成增多或肾脏排泄减少引起,有时也与饮食习惯、 生活方式和其他健康状况相关。高尿酸血症不仅与痛风相关,还被视为慢性肾病、 高血压、心血管疾病及糖尿病等多种疾病的独立危险因素,与过早死亡风险增加 有关。因此,对于高尿酸血症患者,控制血尿酸水平是非常重要的,通常建议将 血尿酸水平维持在低于 360μmol/L,理想情况下低于 300μmol/L,以预防相关 并发症。 高尿酸血症的临床分型主要包括以下几种:1. 尿酸排泄不良型:这是由于肾脏 对尿酸的排泄减少所导致,表现为尿酸排泄<0.48mg·kg·h^-1^,尿酸清除率 <6.2ml/min。2. 尿酸生成过多型:此类型患者的尿酸生成增加,表现为尿酸排 泄>0.51mg·kg·h^-1^,尿酸清除率≥6.2ml/min。3. 混合型:同时存在尿酸生 成过多和尿酸排泄不良的情况,具体表现为尿酸排泄>0.51mg·kg·h^-1^,但尿 酸清除率<6.0ml/min。在进行分型诊断时,通常要求患者在低嘌呤饮食 5 天后, 留取 24 小时尿液检测尿尿酸水平,并结合血尿酸水平进行判断。值得注意的是, 大约 90%的原发性高尿酸血症属于尿酸排泄不良型。此外,为了更精确地评估尿 酸的排泄情况,还可以通过肌酐清除率(Ccr)校正尿酸清除率,进一步细分类 型。 预防高尿酸血症的措施主要包括以下几个方面:1.合理饮食:避免高嘌呤食物, 如动物内脏、红肉、海鲜、浓肉汤等,减少果糖和含糖饮料的摄入,因为它们可 能导致血尿酸水平升高。推荐多吃蔬菜、低脂奶制品、樱桃和全谷类食物,适量 摄入脱脂或低脂乳制品、鸡蛋和新鲜蔬菜,鼓励饮用足量的水(每天至少 2000 毫升),以促进尿酸排泄。2.控制体重:肥胖是高尿酸血症的危险因素,通过健 康饮食和规律运动维持理想体重,可以降低患病风险。3.限制酒精:酒精,尤其 是啤酒,可增加尿酸产生并减少其排泄,应限制饮酒或避免饮酒。4.适量运动: 规律的身体活动有助于控制体重,提高身体代谢能力,减少高尿酸血症的风险。 5.保持水分充足:充足的水分摄入有助于尿酸通过肾脏排出体外,减少尿酸在体 内的积累。6.戒烟:吸烟可能影响尿酸的代谢和排泄,增加高尿酸血症的风险。 7.定期体检:定期检查血尿酸水平,尤其是有家族史或其他相关疾病(如高血压、 糖尿病等)的人群,以便早期发现问题并及时干预。8.避免药物诱导的高尿酸血 症:某些药物如利尿剂和阿司匹林可能会影响尿酸的代谢,使用时应在医生指导 下进行,并考虑替换或调整药物。那么通过上述生活方式的调整,可以在一定程 度上预防高尿酸血症及其相关疾病的发生。
刘力源
柳河县中心医院