术前干预：新辅助治疗在肝癌中的应用与效果

肝癌，全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，对公共卫生构成了巨大挑战。近年来，随着医学技术的不断发展，肝癌的治疗策略也在不断优化和更新。新辅助治疗（neoadjuvant therapy）作为其中的一大热点，已成为改善患者预后的重要手段之一。本文将详细阐述新辅助治疗的原理、作用机制、目标人群以及个体化治疗的重要性。

新辅助治疗是指在手术前进行的治疗，其目的是通过局部或全身治疗手段缩小肿瘤体积、降低肿瘤负荷，从而提高手术切除的成功率，并减少术后复发和转移的风险。根据《肝癌新辅助治疗中国专家共识（2023版）》，新辅助治疗的目标人群主要是那些技术上可切除、但伴有高危复发因素的肝细胞癌患者。这类患者由于肿瘤的侵袭性和转移性较高，术后复发和转移风险相应增加，因此新辅助治疗成为了术前干预的重要选择。

新辅助治疗的主要机制在于通过术前的治疗措施，降低肿瘤的侵袭性和转移性，减少术后复发的可能性。具体来说，新辅助治疗能够通过以下几个方面发挥作用：

缩小肿瘤体积

：通过术前的化疗、靶向治疗或免疫治疗等手段，可以使部分肝癌患者的肿瘤体积缩小，从而增加手术切除的可能性。这种体积的缩小有助于外科医生更准确地进行切除，同时减少术中出血和周围组织损伤的风险。

降低肿瘤负荷

：减少肿瘤细胞的数量，可以减轻肿瘤对机体的负担，为手术创造更有利的条件。这不仅有助于改善术后恢复，还可能降低术后并发症的风险。

减少术后复发和转移

：通过术前治疗降低肿瘤细胞的活性，减少术后复发和转移的风险，提高患者的生存率。这对于提高肝癌患者的长期生存率具有重要意义。

改善预后

：新辅助治疗能够改善患者的整体预后，提高生活质量，尤其是对于那些伴有高危复发因素的患者。这对于提高患者的治疗满意度和生活幸福感具有积极作用。

提高手术切除率

：新辅助治疗使更多患者有机会接受根治性手术，从而提高治愈的可能性。这对于提高肝癌患者的整体生存率和生活质量具有重要意义。

然而，新辅助治疗的选择和应用需要根据患者的具体情况进行个体化考量。这包括肿瘤的分期、肝功能、全身状况等多个因素。例如，对于肝功能较差的患者，可能需要优先考虑对肝功能影响较小的治疗手段。此外，患者的年龄、基础疾病、心理状态等因素也应纳入考量。个体化治疗的目的是为每个患者提供最适合其具体情况的治疗计划，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。

未来的研究将进一步探索新辅助治疗的最佳方案，包括治疗的时机、剂量、疗程以及不同治疗手段的组合等。这些研究将有助于为肝癌患者提供更有效的治疗选择，优化治疗方案。随着医学技术的不断进步，新辅助治疗有望在肝癌治疗中发挥更大的作用，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。同时，我们也需要加强对新辅助治疗相关研究的投入，以期不断优化肝癌的治疗方案，提高患者的预后。

王蓉

苏州大学附属第一医院十梓街院区