鼻咽癌放化疗并发症：如何预防与管理

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均较高。由于鼻咽部解剖位置的特殊性，手术治疗存在一定的局限性，因此放化疗成为治疗鼻咽癌的主要手段。然而，放化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常组织造成一定的损伤，导致一系列的并发症，影响患者的生活质量和治疗效果。本文将详细介绍鼻咽癌放化疗后常见的并发症、预防措施以及管理方法，以期为临床治疗提供参考。

常见并发症

鼻咽癌患者在放化疗过程中，可能会出现以下几种并发症：

（1）黏膜炎：放化疗可导致口腔黏膜受损，出现红肿、疼痛、溃疡等症状。黏膜炎的发生与放射线剂量、照射范围、照射时间等因素密切相关。黏膜炎不仅给患者带来痛苦，还可能导致感染、出血等并发症，严重影响患者的生活质量。

（2）听力损失：放射线对耳部结构的损伤可导致听力下降。耳蜗、听神经等结构对放射线较为敏感，长时间或高剂量的放射线暴露可导致听力损失。听力损失的发生与放射线剂量、照射野大小、个体差异等因素有关。

（3）口腔干燥：放射线可破坏唾液腺，导致唾液分泌减少，出现口干、吞咽困难等症状。口腔干燥不仅影响患者的进食，还可能导致口腔感染、龋齿等并发症。

（4）放射性脑病：长时间或高剂量放射线暴露可能损伤脑组织，引发头痛、记忆力减退、情绪改变等症状。放射性脑病的发生与放射线剂量、照射范围、个体差异等因素密切相关。

预防措施

为减轻放化疗引起的并发症，可采取以下预防措施：

（1）口腔卫生：保持口腔清洁，定期进行口腔检查，及时治疗口腔疾病。良好的口腔卫生可降低黏膜炎的发生风险。

（2）耳部保护：使用耳塞等防护用品，减少耳部对放射线的暴露。耳部保护可降低听力损失的发生风险。

（3）补充水分：多饮水，保持口腔湿润，缓解口干症状。充足的水分摄入有助于改善口腔干燥症状。

（4）神经保护：使用神经营养药物，保护脑神经免受放射线损伤。神经保护药物可降低放射性脑病的发生风险。

管理方法

放化疗并发症的管理包括以下几个方面：

（1）定期检查：定期进行相关检查，及时发现并处理并发症。定期检查有助于及时发现并发症，为后续治疗提供依据。

（2）营养支持：合理膳食，补充足够的蛋白质、维生素等营养素，改善患者营养状况。良好的营养支持有助于提高患者的抵抗力，减轻放化疗的副作用。

（3）心理支持：提供心理咨询，帮助患者树立战胜疾病的信心。心理支持有助于改善患者的心理状态，提高治疗依从性。

（4）合理用药：根据患者病情，合理使用药物，控制并发症症状。合理用药有助于控制并发症症状，提高患者的生活质量。

总之，鼻咽癌患者在放化疗过程中应密切关注自身状况，积极配合医生治疗，采取有效措施预防和管理并发症，以提高治疗效果和生活质量。同时，医生也应根据患者病情制定个体化的治疗方案，最大限度减轻放化疗带来的副作用。此外，多学科团队合作也是提高鼻咽癌治疗效果的关键。放疗科、化疗科、耳鼻喉科、营养科、心理科等多学科团队应密切合作，共同为患者提供全方位的治疗和护理，以期达到最佳的治疗效果。

李子强

海南西部中心医院东院区