PD-1_PD-L1抑制剂治疗肝癌：皮疹预防与护理

肝癌作为一种全球范围内致死率较高的恶性肿瘤，其传统的治疗方式包括手术切除、化疗和放疗等。随着医学技术的不断进步，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，尤其是PD-1/PD-L1抑制剂的应用，为肝癌患者带来了新的治疗选择和希望。然而，免疫治疗在提高患者生存率的同时，也可能引发免疫相关不良反应（irAEs），其中皮疹是最常见的皮肤毒性反应之一，发生率可达30%-50%。本文将从皮疹的分级、治疗原则、生活护理及预防措施等方面进行详细解析，以帮助患者更好地理解和应对这一副作用。

一、皮疹的分级

了解皮疹的分级对于制定治疗策略至关重要。根据皮疹的严重程度，可以分为轻、中、重度：

轻度皮疹：仅表现为皮肤红斑或轻微脱屑，对患者的日常活动影响较小。这类皮疹通常不需要特别的治疗，但应密切观察其变化，以防病情加重。

中度皮疹：伴有明显的皮肤红肿、脱屑或水泡，可能对患者的日常活动产生一定影响。此时，除了局部护理外，可能需要口服抗组胺药物或外用皮质类固醇软膏，以减轻症状。

重度皮疹：可能导致皮肤大面积破损、感染或严重影响患者的日常活动。这种情况下，患者应立即就医，可能需要系统性皮质类固醇治疗或其他免疫抑制剂，以防止皮疹进一步恶化。

二、治疗原则

针对不同级别的皮疹，治疗原则也有所不同：

轻度皮疹：通常可以通过局部护理和使用非处方药物如抗组胺药或皮质类固醇软膏来控制症状。重要的是要避免使用可能刺激皮肤的化学制品，如某些化妆品和洗涤剂。

中度皮疹：可能需要口服皮质类固醇来减轻炎症和症状，同时应密切监控皮疹的变化，必要时及时就医。在治疗过程中，患者应避免过度暴露于阳光下，以减少紫外线对皮肤的进一步损伤。

重度皮疹：需要及时就医，可能需要系统性皮质类固醇治疗或其他免疫抑制剂，以防止皮疹进一步恶化。在这种情况下，患者可能需要住院治疗，并接受密切监测。

三、生活护理

患者应注意以下生活护理措施，以减轻皮疹症状并促进皮肤恢复：

保持皮肤清洁和干燥，避免使用刺激性强的肥皂和化妆品。温和的清洁剂和无香料的保湿产品更适合敏感皮肤。

穿着宽松透气的衣物，减少皮肤摩擦。棉质衣物因其柔软性和透气性通常是较好的选择。

在户外活动时，应使用防晒霜保护皮肤免受紫外线伤害。选择具有高SPF值的广谱防晒霜，并定期重新涂抹。

保持良好的生活习惯，如充足睡眠和均衡饮食，有助于增强皮肤的健康和抵抗力。适当的营养摄入，特别是富含抗氧化剂的食物，可以支持皮肤健康。

四、预防措施

患者在开始免疫治疗前，应与医生充分沟通，了解可能的副作用，并在治疗期间定期进行皮肤检查。若出现皮疹症状，应及时报告医生并遵循医嘱进行治疗，避免自行用药可能带来的风险。此外，患者可以咨询医生关于预防性使用抗组胺药物或其他药物的可能性，以减少皮疹的发生。

五、结语

PD-1/PD-L1抑制剂在肝癌治疗中显示出了显著的疗效，但同时也伴随着一定的皮肤毒性反应。通过了解皮疹的分级、治疗原则、生活护理和预防措施，患者可以更好地管理这一副作用，从而提高生活质量并继续有效治疗。对于肝癌患者而言，选择个体化的治疗方案并密切关注治疗过程中的副作用，是实现最佳治疗效果和生活质量的关键。希望本文能为肝癌患者在免疫治疗过程中的皮肤毒性管理提供有益的参考和指导。

李小莎

亳州市人民医院新院区