热化疗灌注：胃癌腹膜转移的预防新策略

胃癌，作为一种在全球范围内普遍存在的消化道恶性肿瘤，不仅发病率居高不下，而且死亡率亦不容忽视，对患者及其家庭乃至社会造成了重大影响。据世界卫生组织统计数据显示，全球每年新发胃癌病例数超过百万，死亡病例数超过七十万，是全球第五大常见癌症和第三大癌症死亡原因。在胃癌发展至晚期时，腹膜转移成为影响患者生存质量和预后的关键因素。腹膜转移是指肿瘤细胞从原发灶脱落后，通过腹腔内的液体流动，种植在腹膜表面，形成新的肿瘤灶。一旦发生腹膜转移，患者的五年生存率将显著降低，预后极差。

近年来，随着肿瘤治疗技术的不断革新，热化疗灌注作为一种创新的治疗方式，受到医学界的广泛关注，并在胃癌腹膜转移的预防和治疗中展现出巨大潜力。热化疗灌注治疗是一种结合热疗和化疗的综合疗法，其核心机制在于利用热疗的增敏效应和局部药物浓度的提升，以增强化疗药物对肿瘤细胞的杀伤力，同时减少对正常组织的损伤。热疗能够使肿瘤细胞膜的流动性增加，细胞膜通透性提高，从而增加化疗药物的渗透性，使药物更容易进入肿瘤细胞内，增强其杀伤作用。相关研究已经证实，这种治疗方式能够有效提升胃癌腹膜转移区域的药物浓度，从而增强治疗效果。

与传统的全身化疗相比，热化疗灌注治疗具有以下显著优势：

局部药物浓度高

：通过灌注，药物直接作用于肿瘤组织，能够显著提高局部的药物浓度，增强化疗效果。这种高浓度的药物作用能够更有效地杀死肿瘤细胞，减少肿瘤负荷。

减少全身副作用

：由于药物主要在局部发挥作用，减少了药物在全身的循环，进而降低了全身化疗常见的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。这有助于提高患者的生活质量和治疗依从性。

增强治疗效果

：热疗能够增加肿瘤细胞膜的通透性，提高化疗药物的渗透性，使药物更容易进入肿瘤细胞内，增强其杀伤作用。同时，热疗还能诱导肿瘤细胞产生热休克蛋白，增强化疗药物的细胞毒作用。

预防和治疗双重作用

：热化疗灌注治疗不仅能有效地杀灭已有的肿瘤细胞，还能降低肿瘤细胞的活性，减少肿瘤细胞的扩散和转移，对预防胃癌腹膜转移具有重要作用。这种治疗方式通过直接作用于肿瘤灶，能够有效控制肿瘤的局部进展，降低腹膜转移的风险。

适应症广泛

：热化疗灌注治疗适用于多种类型的胃癌患者，尤其是那些对传统化疗不敏感或有腹膜转移风险的患者。这种治疗方式能够为这些患者提供新的治疗选择，改善预后。

个体化治疗

：根据患者的具体情况和肿瘤特性，可以调整热化疗灌注治疗的方案，实现更加精准的个体化治疗。这种个体化治疗能够更好地适应患者的病情变化，提高治疗效果。

治疗周期短

：与传统化疗相比，热化疗灌注治疗的周期较短，患者可以更快地恢复正常生活。这种治疗方式通过局部作用，能够减少全身的化疗负担，缩短治疗周期。

生活质量改善

：由于减少了全身副作用，患者的生活质量得到改善，有助于提高患者治疗期间的舒适度和心理状态。这种治疗方式通过减轻患者的身体负担，能够提高患者的治疗体验。

综上所述，热化疗灌注治疗作为一种新型的治疗手段，为胃癌腹膜转移的预防和治疗提供了新的选择。随着医学研究的不断深入，热化疗灌注治疗有望成为胃癌综合治疗的重要组成部分，为提高胃癌患者的生存质量和预后提供有力保障。未来，随着技术的进一步发展和临床试验的扩大，热化疗灌注治疗的应用前景将更加广阔，有望为胃癌患者带来更加光明的治疗前景。同时，我们也应该看到，热化疗灌注治疗作为一种新兴的治疗方式，其安全性和有效性仍需要更多的临床研究来验证。在实际应用中，医生需要根据患者的具体情况，权衡利弊，制定个体化的治疗方案。此外，患者在接受治疗时，也需要充分了解治疗的可能风险和收益，做出明智的治疗决策。只有通过医患双方的共同努力，才能最大限度地发挥热化疗灌注治疗的优势，为胃癌患者带来更好的治疗结果。

姚健

宜兴市人民医院