胰腺癌：从基础病理到临床治疗的全貌

胰腺癌以其高度恶性和较差的预后而著称，因此对于这类恶性肿瘤的认识和预防至关重要。本文将从病理基础、风险因素、临床症状、诊断方法、临床治疗等方面，全面阐述胰腺癌，旨在提高公众对其的理解及应对能力。

病理基础

胰腺癌起源于胰腺细胞的恶性转化，这些细胞能够无限制地增殖并侵犯周围组织和器官。根据组织学特征，胰腺癌主要分为胰腺导管腺癌和胰腺神经内分泌肿瘤两大类。其中，胰腺导管腺癌占胰腺癌病例的90%左右，而胰腺神经内分泌肿瘤较为罕见。胰腺癌的病理进展是一个复杂的过程，包括从早期的腺瘤样增生、不典型增生，发展至侵袭性胰腺癌。在这一过程中，肿瘤细胞通过血液和淋巴系统扩散至远处器官，形成转移灶。

风险因素与预防

胰腺癌的风险因素包括长期吸烟、慢性胰腺炎、遗传因素等。预防胰腺癌的关键在于控制这些风险因素。例如，戒烟可以显著降低胰腺癌的风险。定期体检以及对慢性胰腺炎的及时治疗也有助于早期发现和预防胰腺癌。此外，保持健康的饮食习惯、适量运动、控制体重等生活方式的改变，也有助于降低胰腺癌的风险。

临床症状

胰腺癌的早期症状不明显，随着病情进展，患者可能会出现腹痛、黄疸、体重下降、消化不良等症状。由于胰腺癌早期缺乏特异性症状，很多患者在确诊时已经处于晚期。因此，对于有胰腺癌风险因素的人群，一旦出现上述症状，应及时就医，进行进一步检查。

诊断方法

胰腺癌的诊断主要依赖于影像学检查，如超声、CT扫描和MRI等。这些检查有助于发现胰腺内的占位性病变，评估肿瘤的大小、位置和侵袭性。内窥镜超声和PET-CT扫描有助于评估肿瘤的侵袭性和转移情况。血液检查中的肿瘤标志物CA19-9水平升高，也是诊断胰腺癌的重要线索。然而，CA19-9的升高并非胰腺癌的特异性表现，其他疾病也可能导致CA19-9升高。因此，诊断胰腺癌需要综合影像学检查和实验室检查的结果。

临床治疗

胰腺癌的治疗取决于肿瘤的大小、位置以及是否发生转移。手术切除是唯一可能治愈胰腺癌的方法，但只有约20%的患者适合手术。对于那些不能手术的患者，化疗和放疗可以作为辅助治疗手段，以缓解症状、延长生存期，并提高生活质量。化疗药物通过抑制肿瘤细胞的增殖和扩散发挥作用，而放疗则利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA。对于晚期胰腺癌患者，姑息治疗的目标是缓解症状和提高生活质量，包括止痛、营养支持和心理干预等。姑息治疗旨在改善患者的生活质量，减轻病痛，帮助患者更好地面对疾病。

结语

胰腺癌虽然是一种预后极差的疾病，但通过提高公众对其病理机制和临床治疗的认识，可以有效提升预防和治疗的效果。对于患者而言，合理用药和治疗策略的选择，可以在一定程度上缓解症状、延长生存期。未来的研究需要进一步探索胰腺癌的分子机制，以期开发出更有效的治疗手段。同时，加强胰腺癌的早期筛查和诊断，提高公众的健康意识，也是提高胰腺癌治疗效果的关键。通过多学科合作，综合运用手术、化疗、放疗等多种治疗手段，可以为胰腺癌患者提供个体化、精准化的治疗方案，改善患者的预后，提高生存质量。

蔡毅捷

扬州洪泉医院