胃癌筛查技术：从传统胃镜到胶囊内镜的演变

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和致死率均居高不下。根据世界卫生组织的数据，全球每年新增胃癌病例超过一百万人，死亡人数接近八十万，可见其严重性。早期发现和治疗对于提高生存率和生活质量至关重要。本文将探讨胃癌筛查技术的发展，从传统胃镜到胶囊内镜的进步，以及它们各自的优势和不足。

胃癌筛查的必要性

胃癌在早期往往症状不明显，而当症状显现时，疾病可能已发展至中晚期，此时预后较差。因此，定期进行胃癌筛查对于早期发现和诊断至关重要。早期筛查能够帮助识别微小的肿瘤变化，提高治疗效果，减少死亡风险。

传统胃镜筛查

传统胃镜作为胃癌筛查的金标准，通过直接观察胃黏膜并进行活检来确定诊断。但这种方法存在一定的局限性： 1. 侵入性操作，可能引发患者不适和耐受性差； 2. 患者依从性低，部分人因恐惧或不适而拒绝接受检查； 3. 对微小病变的检出率相对较低，容易错过早期诊断的机会。

血清学筛查

血清胃蛋白酶原（PGⅠ/PGⅡ）和胃泌素-17联合检测是一种非侵入性的胃癌筛查方法。该方法通过检测血清中这两种标志物的水平，初步判断是否存在萎缩性胃炎，进而筛选出胃癌高风险人群。尽管这种方法方便、无创，但它只能作为胃癌筛查的辅助手段，不能替代胃镜进行确诊。

胶囊内镜筛查

胶囊内镜是一种新型的无痛、无创、无麻醉的内镜检查技术。患者只需吞服一颗胶囊，胶囊在胃内拍摄高清图像并通过无线传输至体外记录仪。胶囊内镜具有以下优点： 1. 舒适性高，无痛苦，患者依从性好，避免了传统胃镜检查的不适感； 2. 可对胃黏膜进行全面观察，有助于发现微小病变，提高早期诊断的准确性。

然而，胶囊内镜也存在一些局限性： 1. 对于微小病变的检出率相对较低，不能完全替代传统胃镜进行确诊； 2. 成本较高，尚未普及，限制了其在胃癌筛查中的广泛应用。

结论

综合考虑，传统胃镜检查仍然是胃癌筛查的金标准，但其局限性不容忽视。血清学筛查可以作为胃癌筛查的初筛手段，而胶囊内镜作为一种新兴的筛查技术，以其高舒适性和无创性受到患者的青睐。未来，多种筛查技术的联合应用，有望提高胃癌的早期检出率，改善患者预后。随着医学技术的不断进步，我们期待更多创新的筛查技术能够为胃癌的早期发现和治疗带来更多的可能性。

此外，随着分子生物学技术的发展，基因检测也成为胃癌筛查的新手段。通过检测特定基因的突变，可以预测个体患胃癌的风险。这种检测方法具有高度的个体化和针对性，有助于实现精准医疗。然而，基因检测技术尚处于发展阶段，需要进一步的研究和验证。

总之，胃癌筛查是一个多维度、多层次的过程，需要结合多种技术和方法，以实现早期发现和治疗。医疗机构和研究人员应不断探索和优化筛查方案，提高胃癌筛查的准确性和效率。同时，公众也应提高对胃癌筛查的认识和重视，积极参与定期筛查，以提高生存率和生活质量。随着新技术的不断涌现，我们有理由相信，胃癌筛查将越来越精准、高效，为患者带来更多希望。

王仲凯

河北医科大学第四医院