胰腺癌与腰肌劳损：疼痛特点与鉴别技巧

胰腺癌，作为全球范围内引起广泛关注的恶性肿瘤，因其高发病率和死亡率而被认为是一种严重的健康威胁。胰腺癌引起腰痛的现象，属于癌痛范畴，与腰肌劳损所引起的腰痛在疼痛特点及性质上有显著的区别。了解这些差异有助于我们对胰腺癌的早期识别，及时进行有效的诊断和治疗。

胰腺癌引起的腰痛主要表现为持续性、难以忍受的中度至重度疼痛。这种疼痛通常较为剧烈，并随着病情进展而逐渐加剧。癌痛的机制与肿瘤侵犯周围神经、器官和血管密切相关，导致局部组织损伤和炎症反应。肿瘤压迫周围组织也会成为疼痛的诱因。胰腺癌引起的腰痛可能与肿瘤直接侵犯或转移至脊柱相关，这种侵犯可能导致神经根压迫，产生难以忍受的疼痛。

与此相对，腰肌劳损引起的腰痛属于一般性疼痛，其程度相对较轻，多由长期劳累、姿势不当等因素引起。表现为腰部酸痛、僵硬等不适感。这种疼痛通常可以通过休息、热敷、按摩等非药物疗法来缓解，且与日常活动和工作强度有关，通过适当的调整和治疗，症状可以得到有效控制。

为了鉴别胰腺癌和腰肌劳损引起的腰痛，以下几点可供参考：

疼痛性质

：胰腺癌引起的腰痛多为持续性、剧烈的疼痛，而腰肌劳损引起的腰痛通常为间歇性、程度较轻的疼痛。胰腺癌患者的疼痛往往难以通过休息或常规止痛方法得到缓解，而腰肌劳损患者的疼痛则可能在休息后有所减轻。

疼痛部位

：胰腺癌引起的腰痛多位于上腹部或背部，可放射至腰部；腰肌劳损引起的腰痛则主要局限于腰部。胰腺癌引起的腰痛可能因肿瘤的位置不同而有所变化，而腰肌劳损引起的腰痛则多集中在腰部区域。

伴随症状

：胰腺癌患者常伴有黄疸、消瘦、消化不良等症状；腰肌劳损患者则多无其他明显症状。胰腺癌的伴随症状与其侵犯的器官和系统有关，而腰肌劳损则通常不伴随其他系统性症状。

缓解因素

：腰肌劳损引起的腰痛可通过休息、热敷等方法缓解，而胰腺癌引起的腰痛则难以通过常规方法缓解。胰腺癌患者的疼痛可能需要更强效的止痛药物或介入治疗来控制。

胰腺癌和腰肌劳损引起的腰痛在疼痛特点、性质和伴随症状等方面存在明显差异。了解这些差异有助于早期识别胰腺癌，提高诊断的准确性。如出现不明原因的腰痛，应及时就医，进行相关检查，如血液肿瘤标志物检测、影像学检查（如CT、MRI）等，以明确诊断。早期诊断和治疗对于提高胰腺癌患者的生存质量和预后至关重要。

此外，胰腺癌的早期症状并不明显，常常被忽视，这也是导致其高死亡率的原因之一。除了腰痛之外，胰腺癌的其他早期症状还包括消化不良、食欲不振、体重下降等。这些症状可能被误认为是其他消化系统疾病，从而延误了胰腺癌的诊断。因此，对于有上述症状的患者，尤其是有胰腺癌家族史或长期患有慢性胰腺炎的患者，应提高警惕，及时进行胰腺癌的筛查。

胰腺癌的治疗主要包括手术、化疗和放疗等方法。手术切除是胰腺癌治疗的首选方法，但对于晚期或转移性胰腺癌患者，手术可能并不适用。化疗和放疗可以作为辅助治疗手段，帮助控制病情进展，缓解症状。近年来，靶向治疗和免疫治疗也在胰腺癌的治疗中展现出一定的潜力，为胰腺癌患者提供了更多的治疗选择。

总之，胰腺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。了解胰腺癌引起的腰痛与腰肌劳损引起的腰痛之间的差异，对于早期识别胰腺癌具有重要意义。一旦出现不明原因的腰痛，应及时就医，进行相关检查，以实现早期诊断和治疗，提高患者的生存质量和预后。同时，提高公众对胰腺癌的认识，加强胰腺癌的筛查和预防工作，也是降低胰腺癌发病率和死亡率的重要措施。

代海军

焦作市第二人民医院